Dica do autor: Morfina é um opioide clássico muito usado para dor intensa, especialmente em cuidados paliativos. O que importa de verdade para o clínico é saber o perfil típico de efeitos adversos e as situações que favorecem complicações: depressão respiratória (bradipneia) por ação nos centros respiratórios, sedação, náuseas e vômitos, retenção urinária, broncoespasmo e liberação de histamina com hipotensão e prurido. Um ponto que nem sempre é batido de primeira, mas é essencial: em doses altas ou com acumulação (p.ex. insuficiência renal), metabólitos da morfina podem provocar neurotoxicidade — quadro com agitação, confusão, alucinações, hiperalgesia e mioclonias. Ou seja, o pulo do gato é reconhecer que sinais neurológicos como movimentos mioclônicos são efeitos adversos plausíveis da morfina, especialmente em uso prolongado/altas doses ou em pacientes com comprometimento da depuração renal. No manejo, pense em reduzir dose, rotação de opioide, correção de fatores precipitantes (hipóxia, hiponatremia), hidratação e, se preciso, medicamentos para controlar os sintomas neurológicos.

Alternativa A: INCORRETA. Taquipneia não é efeito esperado da morfina. Pelo contrário: o efeito típico é depressão respiratória, com redução da frequência respiratória (bradipneia) e diminuição da sensibilidade ao CO2. Taquipneia sugere outra causa (ansiedade, dor não controlada, acidose metabólica, sepse) e não é um efeito colateral direto do opioide.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia também não é esperado — o oposto é o mais comum: opioides causam constipação por diminuição do peristaltismo intestinal, aumento do tônus esfincteriano e retardamento do trânsito. Náuseas e vômitos podem ocorrer, mas diarreia não é efeito típico da morfina.

Alternativa C: INCORRETA. Poliúria não faz parte do perfil farmacológico da morfina. Ao contrário, opioides favorecem retenção urinária por aumento do tônus do esfíncter e redução do reflexo de micção. Se houver poliúria, é preciso buscar outras causas (diurese osmótica, diabetes insipidus, uso concomitante de diurético, hiperglicemia, etc.).

Alternativa D: CORRETA. Mioclonia é um efeito adverso reconhecido da morfina, especialmente em doses altas ou com acúmulo de metabolitos (p.ex. em insuficiência renal). Faz parte da chamada neurotoxicidade por opioides, junto com confusão, alucinações e hiperalgesia. Clinicamente, identificar mioclonias em paciente em uso de opioide deve levar à revisão da dose, avaliação da função renal e consideração de rotação para outro opioide ou medidas para reduzir a neurotoxicidade.

Resposta: Alternativa D