Dica do autor: No trauma de alta energia, o pulo do gato é aplicar o algoritmo ATLS: priorizar as etapas do atendimento (A-B-C-D-E) — via aérea com proteção da coluna cervical, respiração, circulação, déficit neurológico e exposição/ambiente. Mesmo que o paciente esteja consciente e hemodinamicamente estável, o mecanismo (capotamento em alta velocidade) impõe alto risco para lesões ocultas em tórax, abdome e outras porções da coluna. Hoje se bate o olho e já pensa em pan‑tomografia (whole‑body CT) em traumas de alta energia, porque detecta lesões torácicas, abdominais e vertebrais que mudam conduta. A imobilização cervical deve ser mantida até que haja imagem adequada (TC de coluna cervical com cortes finos) ou critérios clínicos confiáveis (ex.: critérios de NEXUS ou Canadian C‑spine) permitam retirada da coleira. Entretanto, a prancha rígida longa é para extricação e transporte inicial — não para manutenção prolongada por risco de lesões por pressão. Choque neurogênico ocorre se houver lesão medular alta e geralmente se apresenta com hipotensão e bradicardia; a terapia vasoativa tem indicação quando há hipotensão persistente refratária às medidas iniciais de reposição volêmica. Traqueostomia não é procedimento rotineiro no atendimento inicial, só quando há necessidade de via aérea definitiva por tempo prolongado ou falha na manutenção da via aérea respiratória/ventilatória.

Alternativa A: INCORRETA. Internar de rotina na UTI e manter em prancha rígida longa não é conduta padrão. A prancha rígida longa é usada no resgate e transporte imediato; sua manutenção por longos períodos aumenta risco de dor, úlceras por pressão e complicações respiratórias. A indicação de UTI depende do estado clínico — paciente está hemodinamicamente estável e consciente, então nem sempre precisa de UTI, pode ficar em observação com monitorização adequada após avaliação completa.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar droga vasoativa para evitar choque neurogênico não é medida de primeira linha em paciente estável. Choque neurogênico é caracterizado por hipotensão com bradicardia pela perda do tônus simpático; o manejo inicial é reposição volêmica e correção dos fatores reversíveis; vasoativos (ex.: noradrenalina) são usados quando a pressão arterial não responde a volume e suportes convencionais. Não se usam vasopressores profilaticamente em pacientes estáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Traqueostomia precoce e analgesia não fazem parte do pacote inicial para todo paciente com suspeita de lesão cervical. Analgesia adequada é importante, claro, mas traqueostomia é um procedimento invasivo indicado quando há necessidade prolongada de via aérea protegida ou dificuldade em manejar a ventilação/aspiração; não é conduta de rotina imediata em paciente estável e consciente.

Alternativa D: CORRETA. Avaliar tórax, abdome e restante da coluna vertebral é a atitude correta. Em trauma de alta energia a investigação deve ser ampla: exame clínico dirigido, monitorização, exames laboratoriais e imagens complementares (radiografia torácica, ultrassom FAST, e frequentemente tomografia corporal total) para descartar lesões torácicas e abdominais que possam ser silenciosas inicialmente, além de pesquisar lesões cervicais associadas ou lesões em outras porções da coluna. Essa abordagem garante que não se perca uma lesão potencialmente instável ou que necessite intervenção urgente.

Resposta: Alternativa D