Dica do autor: Na gestação o que dá o pulo do gato é distinguir vacinas vivas atenuadas de vacinas inativadas/toxoides. Vacinas vivas (ex.: sarampo, caxumba e rubéola — quando aplicadas em conjunto) carregam vírus atenuado que, teoricamente, pode atravessar a barreira placentária e infectar o feto; por isso são contraindicadas durante a gravidez. Já as vacinas inativadas ou compostas por toxoides e subunidades (como dT, Tdap e vacinas inativadas) não replicam e são seguras, sendo muitas vezes recomendadas na gestação para proteger mãe e recém‑nascido — o clássico exemplo é a vacina contra coqueluche administrada na forma combinada (dTpa) para transferir anticorpos passivos ao bebê. Se uma vacina viva for inadvertidamente aplicada na gestação, não é indicação para interrupção da gravidez; porém a orientação é evitar sua administração e vacinar antes da concepção ou no puerpério quando necessária.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra difteria é feita com toxoide (vacina dT ou dTpa), ou seja, é inativada e segura na gestação. Na verdade, reforços de toxoide são usados durante a gravidez para manter proteção materna e transferir anticorpos ao recém‑nascido, reduzindo risco neonatal.

Alternativa B: CORRETA. A vacina contra sarampo faz parte da tríplice viral (vacina viva atenuada) e deve ser evitada durante a gestação por ser vacina viva; existe risco teórico de transmissão fetal. Gestantes suscetíveis devem ser vacinadas no puerpério, e mulheres em idade fértil idealmente devem checar e atualizar imunização antes da concepção.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra coqueluche utilizada na gestação é a dTpa (contém componente acelular da pertussis), que é inativada/fragmentada e indicada para gestantes para proteger o bebê por anticorpos maternos. Portanto não se evita a vacinação; muito pelo contrário, recomenda‑se nos trimestres adequados.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra tétano é um toxoide (inativado) e é segura na gestação. A imunização materna é importante para prevenir tétano neonatal por transferência de anticorpos; por isso não se evita sua administração quando indicada.

Resposta: Alternativa B