"Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Há dois parâmetros a serem monitorados periodicamente em um paciente com insuficiência mitral (IM): a presença de sintomas e a função ventricular – dada, neste caso, pela avaliação da Fração de Ejeção (FE) e do volume sistólico final do VE (VEs). A apartir disso, podemos analisar se os pacientes com IM tem indicação cirúrgica. Em pacientes assintomáticos, com FE ≤ 60% e/ou VEs ≥ 4,0 cm: Está indicada a cirurgia (classe I – indicação inquestionável). O paciente em questão se encontra assintomático, porém já apresenta uma disfunção leve do ventrículo esquerdo, o que corresponde a uma FE de 45 a 54%, ou seja, menor que 60%, tendo então indicação cirúrgica. Sendo assim, a coronariografia está indicada nos pacientes masculinos > 40 anos (o paciente possui 56 anos) e femininos > 45 anos (ou de ambos os sexos > 35 anos na presença de fatores de risco para coronariopatia), que irão se submeter à cirurgia de troca ou reparo valvar.
Alternativa correta letra B
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