Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor:
Questão sucinta e que não traz muitas informações sobre quadro clínico. Observamos um paciente jovem, tabagista, com tosse há 40 dias e astenia. Devemos avaliar as alternativas e por exclusão definir qual diagnóstico seria mais compatível com o que foi apresentado. A suspeita de neoplasia pulmonar deve ser pensada em indivíduos com sintomas respiratórios crônicos e que apresentem síndrome consumptiva associada (Alternativa B incorreta). Na pneumonia bacteriana habitualmente não observamos murmúrio vesicular universalmente reduzido, mas sim diminuição localizada, e sibilos são observados geralmente naqueles com pneumopatia de base (asma ou DPOC). Reservamos exames complementares como tomografia de tórax e fibrobroncoscopia em situações de falência terapêutica ou imunossuprimidos (Alternativa C incorreta). Faltam dados clínicos para suspeita de HIV/AIDS infecção aguda e a ausência de febre é bem contrária a esta hipótese (Alternativa D incorreta). Então, consideramos a possibilidade de tuberculose pulmonar mais adequada para o que foi apresentado, onde podemos observar murmúrio vesicular reduzido, sopro anfórico (típico de escavação pulmonar) e emagrecimento, prosseguindo propedêutica com baciloscopia, teste rápido molecular e Rx de tórax.
Alternativa A: Correta
Alternativa B: Incorreta.
Alternativa C: Incorreta.
Alternativa D: Incorreta.
Alternativa E: Incorreta.
Resposta correta, letra A.