Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: Ninja, paciente jovem, vítima de trauma de cinemática importante, evolui com PCR em AESP. Você deve se lembrar que, durante a parada, devemos pensar nas prováveis causas, com aquele mnemônico dos 5Hs e 5Ts, correto? Considerando o contexto de trauma e a sintomatologia apresentada (taquicardia, hipotensão que evoluiu com parada e assimetria torácica), muito provavelmente estamos diante de um PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, E qual a conduta imediata? (1). Toracocentese de alívio, de modo a “transformar” o pneumotórax hipertensivo em pneumotórax simples e (2) drenagem torácica, no 5º espaço intercostal, na linha axilar média. Classicamente, realiza-se a toracocentese descompressiva no segundo ou terceiro espaço intercostal, na linha hemiclavicular. Na última década, alguns trabalhos nos mostraram que há uma alta taxa de falha na tentativa de realizar toracocentese descompressiva quando realizada no 2° / 3° EIC na linha hemiclavicular. O que vem sendo discutido é que, nesta localização, a profundidade entre a parede torácica e o pulmão é, geralmente, maior que o comprimento da agulha (basicamente Jelco 14 ou 16) a ser inserida. Neste contexto, atualmente existe a recomendação de que a toracocentese descompressiva seja realizada ente o 4º e 5º EIC, nas linhas axilar anterior ou axilar média.

Resposta correta, letra D.