Dica do autor: O pulo do gato é entender qual índice antropométrico manda em cada situação e como interpretar os escores Z. Para crianças em idade escolar, o IMC-for-age é o parâmetro mais sensível para detectar excesso de adiposidade: escore Z do IMC entre +1 e +2 caracteriza sobrepeso; Z ≥ +2 caracteriza obesidade. Já o peso-para-idade pode ser usado em lactentes e crianças menores, e valores entre -2 e +2 Z são considerados dentro da faixa adequada; somente acima de +2 seria considerado excesso de peso por esse indicador. A estatura-para-idade indica crescimento linear: Z entre -2 e +2 é considerado estatura adequada para a idade (somente Z ≥ +2 seria estatura elevada). No fim das contas, devemos bater o olho nos Z-scores informados: peso/idade Z +1,8 (ainda abaixo de +2), estatura/idade Z +1,2 (adequada) e IMC/idade Z +1,9 (entre +1 e +2 = sobrepeso).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a criança é eutrófica em peso e estatura ignora o IMC. Embora o peso-para-idade Z +1,8 e a estatura-para-idade Z +1,2 estejam dentro da faixa considerada adequada (entre -2 e +2), o IMC-para-idade Z +1,9 já indica sobrepeso. Portanto não é correto classificar como eutrófica em relação ao estado ponderal.

Alternativa B: INCORRETA. “Peso elevado para a idade” e “estatura elevada para a idade” pressupõem Z ≥ +2 para ambos os indicadores. Aqui temos peso-para-idade Z +1,8 e estatura-para-idade Z +1,2 — ambos abaixo de +2 — logo não se encaixam como elevados. Ademais, o diagnóstico ponderal mais importante é baseado no IMC, que aponta sobrepeso, não simplesmente peso “elevado” por si só.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que há “peso elevado para a idade” e “obesidade”. A criança tem IMC-para-idade Z +1,9, o que corresponde a sobrepeso (entre +1 e +2), não a obesidade (Z ≥ +2). Além disso, peso-para-idade Z +1,8 é inferior a +2, portanto não se qualifica como “peso elevado” no sentido de acima do limite adotado para excesso.

Alternativa D: INCORRETA. “Peso elevado para a idade, obesidade grave” está claramente errada. A obesidade grave corresponderia a escores de IMC muito acima de +2 (por exemplo ≥ +3 em algumas classificações), o que não é o caso: o IMC Z é +1,9 (sobrepeso). Também o peso-para-idade não ultrapassa +2.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão o quadro: peso-para-idade Z +1,8 está dentro da faixa considerada adequada (ou seja, não atinge o limiar de +2), IMC-para-idade Z +1,9 situa-se entre +1 e +2 caracterizando sobrepeso, e estatura-para-idade Z +1,2 é compatível com estatura adequada para a idade. É a leitura correta dos escores Z e a classificação que devemos utilizar clinicamente.

Resposta: Alternativa E