Dica do autor: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) têm como característica principal um curso prolongado, alta prevalência e forte relação com fatores comportamentais e sociais. O pulo do gato é entender níveis de prevenção: primordial (mudança de ambiente e políticas públicas para evitar surgimento de fatores de risco), primário (controle de fatores de risco em indivíduos sem doença), secundário (rastreamento e detecção precoce para interromper progressão) e terciário (reduzir incapacidade e melhorar qualidade de vida). Essas doenças respondem bem a intervenções populacionais — por exemplo, controle do tabagismo, redução de sal e açúcares, promoção de atividade física — e a cuidados clínicos eficazes (controle pressórico, controle glicêmico, farmacoterapia e reabilitação). No fim das contas, prevenir, retardar a progressão e melhorar o prognóstico das DCNTs é perfeitamente possível e é uma estratégia central das políticas de saúde pública e da atenção básica.

Alternativa A: INCORRETA. Essa assertiva está correta como conteúdo — tabagismo, consumo excessivo de álcool, obesidade e sedentarismo são, sim, fatores de risco modificáveis clássicos para DCNTs (doenças cardiovasculares, neoplasias, DRC, diabetes, etc.). É importante lembrar que além desses, dieta inadequada, hipertensão e dislipidemia também são grandes fatores de risco. Por isso essa alternativa não é a exceção pedida na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Também factual: as DCNTs têm enorme impacto econômico — aumento de gastos diretos com atenção à saúde (tratamentos, internações, procedimentos complexos) e custos indiretos por perda de produtividade, afastamentos e aposentadorias precoces. Em saúde pública, o peso financeiro e social dessas doenças justifica políticas de prevenção e modelos de atenção integrada.

Alternativa C: INCORRETA. Correta como afirmação: hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus estão entre as DCNTs mais prevalentes e mais responsáveis por mortalidade e morbidade no Brasil, sendo priorizadas na vigilância e no manejo na atenção primária. O controle adequado dessas condições reduz eventos cardiovasculares e complicações microvasculares.

Alternativa D: CORRETA. Essa frase é a exceção — é falsa na prática clínica e em políticas de saúde. Não é impossível prevenir a maioria das DCNTs: intervenções populacionais e individuais podem reduzir significativamente incidência e mortalidade. Além disso, medidas de rastreamento e tratamento precoce e o manejo adequado (controle de pressão arterial, glicemia, lipídios; cessação do tabagismo; reabilitação) melhoram o prognóstico e a qualidade de vida. Em resumo: prevenir e modificar o curso das DCNTs é possível e é exatamente o objetivo dos programas de saúde pública e da atenção primária.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que o SUS é praticamente o único provedor de transplantes e terapias renais substitutivas é consistente com a realidade do sistema público: o SUS financia e realiza a maioria desses procedimentos no país, garantindo acesso universal. Ainda há setor privado atuante, mas em termos de volume e equidade o SUS é o provedor dominante — portanto essa alternativa não é a exceção requerida.

Resposta: Alternativa D