Dica do autor: O câncer incidental da vesícula é aquele achado inesperado no exame anátomo-patológico após colecistectomia realizada por outra indicação (geralmente colecistite ou litíase). O estadiamento T descreve a profundidade de invasão da parede da vesícula: Tis = carcinoma in situ confinado ao epitélio, sem invasão da lâmina própria; T1a = invasão da lâmina própria; T1b = invasão da camada muscular; T2 = invasão do tecido perimuscular; T3/T4 = extensão para a serosa, órgãos adjacentes ou estruturas maiores. O pulo do gato é entender que quanto mais profunda a invasão, maior o risco de comprometimento linfonodal e de extensão hepática, o que exige cirurgia mais ampla (ressecção hepática em cunha ou segmentos IVb/V e linfadenectomia). Assim, para lesões que não ultrapassam a mucosa (Tis) a colecistectomia simples é curativa na imensa maioria dos casos, porque não há brecha anatômica para disseminação local significativa.

Alternativa A: INCORRETA. T1b indica invasão até a camada muscular da vesícula. Aqui o risco de metástase linfonodal e de invasão hepática aumenta, e a conduta costuma ser reoperação com ressecção hepática em cunha dos segmentos vizinhos e linfadenectomia regional. Portanto, colecistectomia simples não é suficiente.

Alternativa B: CORRETA. Tis é carcinoma in situ limitado ao epitélio mucoso, sem invasão da lâmina própria. Não há risco prático de disseminação linfática ou invasão hepática, logo a colecistectomia simples é suficiente como tratamento curativo — é o caso clássico em que basta o procedimento já realizado.

Alternativa C: INCORRETA. T2 corresponde à invasão do tecido perimuscular, com risco substancial de acometimento de linfonodos e de margem hepática. Nesses casos a estratégia padrão é cirurgia ampliada (ressecção hepática dos segmentos adjacentes e esvaziamento linfonodal), não apenas colecistectomia simples.

Alternativa D: INCORRETA. T1a significa invasão da lâmina própria. Na prática clínica, T1a costuma ser bem controlado com colecistectomia simples e muitos serviços consideram isso curativo. Porém, a questão pontua Tis como a etapa em que a colecistectomia simples é suficiente de forma inequívoca; por isso T1a aqui é considerada incorreta em relação ao enunciado que pede o estadiamento para o qual a colecistectomia simples é suficiente sem maiores discussões.

Alternativa E: INCORRETA. T3/T4 representam doença localmente avançada, com perfuração da serosa ou invasão de órgãos adjacentes; exigem abordagens multimodais e ressecções amplas, eventualmente complementadas por oncologia — colecistectomia simples é manifestamente insuficiente.

Resposta: Alternativa B