Dica do autor: No pré-natal, os exames obrigatórios são aqueles que impactam diretamente em condutas capazes de reduzir morbidade e mortalidade materno-fetal: identificar infecções tratáveis, anemia, distúrbios glicêmicos e complicações obstétricas que podem ser prevenidas ou manejadas prontamente. O pulo do gato para bater o olho e saber quais exames são mandatórios é perguntar: este achado muda a conduta e tem intervenção comprovada que melhora desfecho? Se a resposta for sim, provavelmente é exame de rotina. Já exames com alta prevalência de soropositividade, baixa acurácia na diferenciação entre infecção recente e antiga, ou sem intervenção clara e eficaz em gestantes não fazem parte da triagem universal — ficam reservados para investigação dirigida (suspeita clínica, alteração de imagem ou exposição de risco). Outra regra prática: rastrear doenças transmissíveis para proteger o recém-nascido (como sífilis, HIV, hepatite B) é prioridade, assim como rastrear anemia e glicemia para antecipar intervenções durante a gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A uroanálise tipo I (Urina I) é exame de rotina no pré-natal porque detecta bacteriúria assintomática, proteinúria e alterações que sugerem infecção do trato urinário ou pré-eclâmpsia. Identificar e tratar bacteriúria assintomática reduz risco de pielonefrite e eventos adversos obstétricos. Por isso é obrigatório em momentos definidos do acompanhamento obstétrico.

Alternativa B: INCORRETA. O VDRL (triagem para sífilis) é exame mandatário no pré-natal porque a sífilis materna tem tratamento eficaz quando identificado precocemente, e o tratamento previne a transmissão congênita e suas sequelas. A detecção e tratamento durante a gestação são medidas de saúde pública com grande impacto — logo, é exame obrigatório.

Alternativa C: INCORRETA. O hemograma é obrigatório no pré-natal para rastrear anemia (principalmente ferropriva) e alterações hematológicas que influenciam manejo obstétrico. Resultado de hemoglobina/hematócrito orienta suplementação de ferro, condutas para sangramentos e avaliação de risco transfusional. Portanto, também integra os exames de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação da glicemia (triagem para diabetes gestacional) é parte do pré-natal porque o diagnóstico e controle da hiperglicemia reduzem complicações maternas e perinatais. A triagem pode ser por glicemia de jejum ou testes de tolerância conforme jornada clínica, mas o fato é que identificar diabetes gestacional altera conduta (dieta, monitorização, medicação) — por isso é incluída entre os exames obrigatórios em rastreamento populacional.

Alternativa E: CORRETA. A sorologia para citomegalovírus (CMV) não faz parte do rol de exames obrigatórios de triagem universal no pré-natal. Há alta prevalência de soropositividade em muitas populações, interpretação complexa entre infecção antiga vs. recente, possibilidade de resultados falsos-positivos e limitações de intervenção efetiva para prevenir transmissão fetal em casos detectados rotineiramente. O rastreamento para CMV é indicado de forma dirigida: investigação quando há suspeita clínica, achados ultrassonográficos sugestivos de infecção fetal ou exposição conhecida. Em suma: não é teste de rotina obrigatório.

Resposta: Alternativa E