Dica do autor: A sífilis congênita é resultado da transmissão vertical do Treponema pallidum, preferencialmente durante a gestação, e pode se manifestar de forma imediata ou tardia. O diagnóstico em neonatos é desafiador porque os testes sorológicos não discriminam anticorpos maternos de anticorpos do recém‑nascido: o pulo do gato é comparar títulos não treponêmicos (VDRL/RPR) do binômio mãe‑RN — um título neonatal pelo menos quatro vezes maior que o materno sugere infecção. Além disso, a conduta frente a um RN exposto depende do estado sorológico materno, do tratamento materno na gestação e das características clínicas do recém‑nascido. RN expostos ou com suspeita exigem investigação laboratorial e radiológica para identificar acometimento sistêmico: hemograma (anemia, plaquetopenia), radiografia de ossos longos (lesões periostais, osteocondrite), e investigação do líquor (parâmetros bioquímicos, VDRL do líquor e células) quando há risco aumentado de envolvimento neurológico. O tratamento de RN com sífilis confirmada ou muito provável baseia‑se em penicilina cristalina endovenosa (ou penicilina procaína IM por 10 dias em condutas específicas); a penicilina benzatina isolada NÃO é o esquema de escolha para RN sintomáticos ou com infecção comprovada. Por fim, é uma condição de vigilância em saúde pública, com notificação obrigatória e investigação de contato (gestante e parceiros).

Alternativa A: INCORRETA. A sífilis congênita é, sim, um problema de saúde pública atual e é de notificação compulsória. Não é algo que se ignore; todo caso deve ser notificado e investigado para interromper cadeias de transmissão e tratar contatos. Dizer que não é de notificação compulsória é informação equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Colher sangue do cordão é prático, mas não é a forma mais correta e isenta de problemas para diagnosticar sífilis em RN. O cordão pode refletir anticorpos maternos e, em geral, prefere‑se amostra venosa do próprio recém‑nascido e a comparação de títulos maternos e neonatais. Além disso, o VDRL sozinho não confirma infecção — é preciso interpretar em contexto clínico e epidemiológico.

Alternativa C: INCORRETA. A sífilis congênita é de notificação obrigatória sem exceção para natimortos quando há evidência ou suspeita de infecção. Fetal deaths associados à sífilis devem ser notificados e investigados; portanto a afirmação de exclusão dos natimortos está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Penicilina benzatina NÃO é o tratamento de escolha para recém‑nascidos com sífilis comprovada ou sintomática. Nessas situações indica‑se penicilina cristalina EV por 10 dias (ou penicilina procaína IM por 10 dias em esquemas alternativos quando indicado). A benzatina pode ser usada em outros cenários (por exemplo, tratamento de gestante em alguns momentos ou contactantes) mas não como esquema único para RN com suspeita/infecção estabelecida.

Alternativa E: CORRETA. Em todo recém‑nascido com VDRL positivo (ou quando há alto risco por história materna ou diferença de títulos), a conduta inclui investigação laboratorial e radiológica: hemograma (buscar anemia/plaquetopenia), radiografia de ossos longos (lesões sugestivas) e análise de líquor (quando indicado, para avaliar envolvimento neurossífilítico). Esses exames ajudam a classificar gravidade e a orientar tratamento e seguimento, por isso a alternativa está correta — fique ligado que a interpretação clínica e a comparação de títulos materno/neonatal sempre interferem na decisão.

Resposta: Alternativa E