Dica do autor: O Balão Intra-Aórtico (BIA) atua por duas manobras simples, porém cruciais: inflação na diástole e deflação imediatamente antes da sístole. Inflar na diástole aumenta a pressão diastólica aórtica e, com isso, a perfusão coronariana; desinflar antes da ejeção reduz a resistência ao esvaziamento ventricular (afterload), diminuindo pico de pressão sistólica e a pós-carga. Na prática, o pulo do gato é o timing: inflação/deflação bem sincronizadas geram aumento importante da pressão diastólica aórtica (potencialmente grande, dependendo da função ventricular e do débito), redução da pressão diastólica final do VE (alívio da pré-carga e do estresse de parede) e melhora modesta do débito cardíaco em pacientes responsivos. Em resumo: aumenta perfusão coronariana (diástole), reduz pós-carga e trabalho miocárdico (sístole) e pode elevar o índice cardíaco quando bem indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A redação diz “Aumento da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo de 10%”. Na verdade acontece o oposto: o BIA tende a reduzir a pressão diastólica final do VE (LVEDP), porque diminui a pós-carga e melhora o esvaziamento ventricular, aliviando a pressão de enchimento. Se o paciente for responsivo, LVEDP cai, o que ajuda a reduzir isquemia e edema pulmonar. Portanto, não há aumento da LVEDP com BIA.

Alternativa B: CORRETA. O BIA promove aumento significativo da pressão diastólica intra-aórtica ao inflar na diástole, o que eleva a pressão diastólica aórtica e a perfusão coronariana. Em estudos e na prática clínica observa‑se um incremento substancial dessa pressão — valores citados variam conforme sincronização e função ventricular, podendo chegar a aumentos expressivos (a alternativa aponta 70%, que está dentro da faixa de aumentos relatados em situações ideais). Esse aumento diastólico é a principal justificativa do uso do BIA em isquemia refratária e choque cardiogênico com objetivo de melhorar a perfusão coronariana.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que há “Diminuição do índice cardíaco de 10 a 15%”. Na verdade, o efeito do BIA é, quando efetivo, aumentar modestamente o débito/índice cardíaco (tipicamente da ordem de 10–20% em pacientes responsivos) pela redução do afterload e melhora do enchimento coronariano e contratilidade relativa. Ou seja, não diminui o índice cardíaco; melhora-o em muitos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma “Aumento da pressão arterial diastólica final de 10%”. O termo é confuso, mas se refere à pressão diastólica aórtica final: o BIA costuma aumentar a pressão diastólica aórtica de forma mais marcante do que apenas 10%—o incremento pode ser muito maior dependendo da sincronização. Além disso, a alternativa reduz a magnitude para 10%, o que subestima o efeito e, por isso, está equivocada diante da opção que aponta aumento muito maior.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que não há alteração no pico de pressão aórtica sistólica. Isso é falso: a deflação pré-sistólica do balão reduz a impedância ao esvaziamento ventricular, o que tende a diminuir o pico da pressão sistólica aórtica e, consequentemente, reduzir o trabalho ventricular e o consumo de oxigênio. Logo, há sim alteração — tipicamente redução — do pico sistólico.

Resposta: Alternativa B