Dica do autor: A neoplasia de ovário é uma doença cuja epidemiologia e fisiopatologia estão fortemente relacionadas ao histórico reprodutivo, a fatores genéticos e a exposições ambientais. O pulo do gato é entender a teoria da ovulação incessante: quanto mais ciclos ovulatórios ao longo da vida, maior a repetida agressão e reparo do epitélio do epitélio tubular e do epitélio ovariano (ou das células da junção tubal), favorecendo mutações e carcinogênese. Por isso, fatores que reduzem o número de ovulações (gravidezes precoces, lactação prolongada, uso de contraceptivos orais) são protetores. Em sentido oposto, nulliparidade, primeira gestação tardia e infertilidade aumentam o risco. Além disso, variantes genéticas de alto risco (p.ex. BRCA1/BRCA2, síndromes de predisposição hereditária) elevam muito a chance de tumor ovariano em familiares de primeiro grau. Por fim, agentes ambientais carcinogênicos, como o asbesto, têm plausibilidade biológica e associação epidemiológica com câncer de ovário — fibras inaladas podem migrar e induzir inflamação crônica nas estruturas pélvicas. No fim das contas, quando bater o olho na prevenção e no rastreio, pense em história familiar compatível, fatores reprodutivos (paridade e idade da primeira gestação), presença de infertilidade/baixa fertilidade e exposições ocupacionais ou ambientais.

Alternativa A: INCORRETA. História de neoplasia de ovário em familiar de 1º grau é, na real, um dos principais fatores de risco — especialmente quando associada a mutações de alto risco (BRCA1/BRCA2). Ter mãe, irmã ou filha com câncer de ovário aumenta significantemente a probabilidade individual, o que costuma levar à indicação de aconselhamento genético e, em cenários selecionados, estratégias de vigilância ou profilaxia cirúrgica. Como a assertiva afirma que isso é fator de risco, ela não é falsa — portanto, considerada INCORRETA aqui pois não é a alternativa isolada correta.

Alternativa B: INCORRETA. Primeira gestação após os 30 anos é fator de risco porque gravidez tardia implica mais anos reprodutivos com ovulações não interrompidas; além disso, o benefício protetor da gestação é menor quando a primeira gravidez ocorre tardiamente. Assim, essa alternativa descreve corretamente um fator de risco — logo, isoladamente não é a resposta única correta.

Alternativa C: INCORRETA. "Ovários de baixa fertilidade" aqui deve ser entendido como infertilidade/baixa fertilidade reprodutiva: a infertilidade e a nulliparidade estão associadas a maior risco de câncer de ovário. A explicação prática é que mulheres inférteis tendem a acumular mais ciclos ovulatórios não interrompidos e/ou apresentam doenças subjacentes (endometriose, alterações hormonais) que também carregam risco. Portanto, a alternativa é verdadeira enquanto enunciado, e por isso não é a opção correta isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Exposição ao asbesto (amianto) tem associação epidemiológica com câncer de ovário em trabalhadores expostos — existe plausibilidade biológica via transporte de fibras e inflamação crônica pélvica. Logo, também é um fator de risco válido, e a assertiva não está errada; por isso, como alternativa isolada, está INCORRETA frente à escolha final.

Alternativa E: CORRETA. A opção "Todas as alternativas estão corretas" é a que reúne todas as situações previamente listadas, cada uma delas com justificativa epidemiológica e fisiopatológica para aumentar o risco de neoplasia ovariana: história familiar de 1º grau (predisposição genética), primeira gestação tardia, baixa fertilidade/infertilidade e contato com asbesto. No contexto da questão, essa é a alternativa que engloba todos os fatores de risco mencionados.

Resposta: Alternativa E