Dica do autor: Vaginismo é um transtorno do espectro da função sexual caracterizado por contração involuntária dos músculos do assoalho pélvico, acompanhada de medo ou ansiedade antecipatória em relação à penetração vaginal. O diagnóstico é clínico e depende da história detalhada: a paciente relata dificuldade ou impossibilidade de penetração, reação reflexa de retração e grande sofrimento ou prejuízo nas relações sexuais. É fundamental diferenciar vaginismo de dispareunia — são entidades que podem coexistir, mas não são a mesma coisa: a dispareunia é a presença de dor associada à atividade sexual, com diversas causas orgânicas ou psicogênicas. O manejo é multidisciplinar: terapia sexual e psicoterapia para dessensibilização e reestruturação cognitivo-comportamental, fisioterapia do assoalho pélvico para treino de relaxamento, uso progressivo de dilatadores vaginais para exposição gradual, e envolvimento do parceiro como apoio no processo terapêutico. Fatores psicossociais — traumas sexuais prévios, educação sexual rígida, tabus e religiosidade opressiva — são frequência contribuintes. Classifica-se como primário quando a mulher nunca conseguiu a penetração vaginal (lifelong) e secundário quando surge após período em que a penetração já era possível (acquired); a classificação é temporal, não puramente etiológica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação traz uma ideia vaga: embora fatores psicossomáticos e psicológicos sejam frequentemente encontrados em vaginismo primário, a definição de primário é baseada no fato de a mulher nunca ter conseguido penetração vaginal (lifelong). Ou seja, primário versus secundário é uma classificação temporal e não depende exclusivamente da presença de causas psicossomáticas.

Alternativa B: CORRETA. Errado afirmar que vaginismo é o mesmo que dispaurenia. Vaginismo é um distúrbio do reflexo de contração e da ansiedade antecipatória que pode impedir a penetração; dispaurenia (dor sexual) é a descrição do sintoma dor, com múltiplas possíveis causas orgânicas ou funcionais. Elas podem coexistir, mas não são sinônimos.

Alternativa C: INCORRETA. Apoio e envolvimento do parceiro são importantes e muitas vezes essenciais para o sucesso terapêutico: o parceiro precisa entender a condição, evitar pressões, participar das etapas de dessensibilização e fornecer suporte emocional. Terapia de casal e orientação sexual costumam fazer parte do plano de cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de dilatadores vaginais faz parte de técnicas de exposição progressiva e treino de relaxamento do assoalho pélvico. Em muitos casos, especialmente quando há hipertonias persistentes, os dilatadores são ferramenta prática e eficaz dentro de um programa multidisciplinar.

Alternativa E: INCORRETA. Tabus, educação sexual rígida e influência religiosa que associa sexualidade a culpa ou medo são fatores psicosociais que frequentemente contribuem para a gênese ou manutenção do vaginismo. Não é regra absoluta, mas é um fator de risco reconhecido e clinicamente relevante.

Resposta: Alternativa B