Dica do autor: Tumores ovarianos formam um grupo heterogêneo: há lesões epiteliais (as mais comuns em mulheres adultas), germinativas (frequentes em mulheres jovens, incluem teratomas, disgerminomas, tumor do saco vitelino) e do estroma/cordão sexual (granulosa, tecomas, fibromas). Um ponto prático é bater o olho: teratoma maduro (cisto dermoide) é a lesão germinativa mais comum, geralmente unilateral e benigna; já as germinativas malignas ocorrem em faixa etária jovem, apresentam marcadores (alfafetoproteína, β-hCG) e comportamento agressivo, mas são menos frequentes. Tumores epiteliais tendem a ser bilaterais com maior risco de malignidade em idade reprodutiva tardia/menopausa. O ovário também pode ser sítio de metástase (ex.: tumor de Krukenberg proveniente do trato gastrointestinal). Quanto ao estroma, muitos são de comportamento indolente e de baixo grau; quimioterapia sistêmica é reservada para casos avançados, recorrentes ou formas de alto risco, não sendo regra imediata para toda ressecção.

Alternativa A: INCORRETA. A doença ovariana maligna não acomete predominantemente mulheres negras de forma absoluta. A distribuição racial/étnica é influenciada por fatores demográficos e socioeconômicos; em muitos registros a maior incidência ocorre entre mulheres brancas. Além disso, fatores como história familiar, idade, mutações genéticas (p.ex. BRCA) e exposições hormonais têm peso muito maior que raça isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. História familiar de primeiro grau positiva para carcinoma de ovário aumenta sim o risco — especialmente quando associada a síndromes hereditárias (BRCA1/2, HNPCC). Ter uma mãe ou irmã com câncer de ovário eleva a probabilidade do indivíduo desenvolver a doença, sendo indicação para avaliação genética em contextos apropriados.

Alternativa C: CORRETA. Em termos práticos, os tumores de células germinativas do ovário costumam ser unilaterais e muitos são benignos, sobretudo o teratoma maduro (cisto dermoide), que é a apresentação germinativa mais comum e tipicamente unilateral. Há exceções importantes: alguns tumores germinativos (disgerminoma, tumor do saco vitelino, teratoma imaturo) são malignos e exigem conduta oncológica específica, mas a afirmação geral da alternativa reflete bem a característica mais frequente do grupo.

Alternativa D: INCORRETA. O ovário pode ser local de metástase — classicamente o tumor de Krukenberg (metástase ovariana de tumor gástrico) e outras metástases provenientes de cólon, mama ou apêndice. Portanto afirmar que nunca é local de implante é um equívoco.

Alternativa E: INCORRETA. Tumores do estroma (p.ex. granulosa, tecoma, fibroma) geralmente têm comportamento de baixo grau e são tratados primariamente por cirurgia; nem todos requerem poliquimioterapia rotineira. Quimioterapia fica reservada para formas avançadas, recidivantes ou com critérios de agressividade. Classificar todos como de alto grau e com indicação sistemática de poliquimioterapia é errado.

Resposta: Alternativa C