Dica do autor: O pulo do gato da cirurgia videolaparoscópica está na diminuição do trauma cirúrgico: menor manipulação direta das alças intestinais, incisões menores e resposta inflamatória sistêmica atenuada. Isso se traduz clinicamente em menos dor, menor necessidade de opioide e retorno mais rápido da função intestinal — o famoso íleo pós‑operatório resolve antes. A pneumoperitônio e a posição em Trendelenburg podem teoricamente promover estase venosa e alterar hemodinâmica, mas, no conjunto, a mobilização precoce e o menor insulto inflamatório tendem a reduzir eventos tromboembólicos em comparação com a via aberta. Já as infecções de sítio cirúrgico caem com a técnica minimamente invasiva; embora a incisão de extração da peça (quando presente) seja um ponto vulnerável, não costuma superar a taxa global de infecção observada na cirurgia aberta. Fique ligado: cada procedimento e contexto (cirurgia contaminada, paciente obeso, tempo cirúrgico longo) muda o risco, mas o conceito geral é menos ileo e menos infecção com a via laparoscópica.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I — menor tempo de íleo adinâmico no pós‑operatório — está correta. A explicação fisiológica é direta: menor manipulação das alças, menor liberação de mediadores inflamatórios e analgesia menos dependente de opioides favorecem a retomada precoce do trânsito intestinal. Estudos e registros clínicos mostram tempo menor para flatos e deambulação precoce após procedimentos videolaparoscópicos, traduzindo‑se em menor duração de íleo funcional.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II diz que há aumento da incidência de trombose venosa profunda com a via videolaparoscópica — isso é, em geral, falso. Embora o pneumoperitônio possa causar alguma queda do fluxo venoso nas pernas durante a cirurgia, o balanço final tende a favorecer menor risco tromboembólico: menos dor, mobilização mais precoce, menor resposta inflamatória pró‑trombótica e tempo hospitalar reduzido. Em grandes séries comparativas, a incidência de TVP/TEV é igual ou menor após laparoscopia quando medidas profiláticas adequadas são aplicadas. Não é verdade que a laparoscopia, de forma isolada, aumente a TVP.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação I e III assume correto o I (que é) e também que há aumento de infecção na incisão de extração da peça (III). Na prática, a laparoscopia reduz a taxa global de infecção de sítio operatório em comparação com a abertura convencional. A incisão usada para retirada da peça pode, em alguns casos (ex.: cirurgia colorretal contaminada, obesidade, técnica pobre), se infectar, mas isso não leva a uma maior incidência global de ISC quando comparada à via aberta. Portanto, o item III não é aceitável como regra geral e a alternativa que junta I e III fica errada.

Alternativa D: INCORRETA. II e III juntos dariam que há aumento de trombose venosa profunda e aumento de infecção na incisão de retirada da peça. Ambos os enunciados são imprecisos quando aplicados como regra à videolaparoscopia. Como já explicado, não há evidência consistente de aumento de TVP; e a infecção de sítio, incluindo a incisão de extração, tende a ser menor ou, na pior das hipóteses, similar à da cirurgia aberta — não maior de forma sistemática.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. Como vimos, apenas I é uma conclusão sólida e reproduzível na prática clínica. Incluir II e III como verdadeiros é incorreto: a laparoscopia não aumenta, de forma geral, a taxa de TVP nem aumenta globalmente a taxa de infecção do sítio da incisão de extração quando comparada à cirurgia aberta.

Resposta: Alternativa A