Dica do autor: A classificação mais prática e usada clinicamente para varizes gástricas é a de Sarin, que separa as lesões em gastroesofágicas (GOV) e isoladas gástricas (IGV), porque a topografia dita muito do risco e da conduta. O ponto-chave é reconhecer que "fundal" = fundo do estômago e, quando as varizes estão aí sem envolvimento esofágico, falamos de IGV1 (isolated gastric varices type 1). Essas varizes do fundo costumam ser volumosas, drenam por veias curtas (short gastric veins) e têm maior propensão a sangrar de forma severa — por isso o reconhecimento rápido faz diferença no manejo (endoscopia com cola, considerações para TIPS/BRTO em centros especializados). Já as IGV2 envolvem outras porções gástricas (corpo, antro) e as GOV representam extensão das varizes esofágicas para o estômago (GOV1: curvatura menor; GOV2: fundo).

Alternativa A: CORRETA. A alternativa I corresponde às varizes gástricas isoladas situadas no fundo gástrico, isto é, as IGV1 da classificação de Sarin. São varizes grandes, localizadas exclusivamente no fundo, sem varizes esofágicas concomitantes, e têm implicações terapêuticas e prognósticas próprias (maior risco de hemorragia maciça; tratamento endoscópico com cianoacrilato costuma ser a primeira linha quando sangram).

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa II não corresponde às varizes do fundo; na classificação correspondente, II representaria as varizes gástricas isoladas em outras porções do estômago (IGV2), como corpo ou antro, ou varizes ectópicas. Essas têm comportamento e risco diferentes das fundais e são menos tipicamente grandes e volumosas como as IGV1.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa III refere-se, na ordenação clássica, às gastroesofágicas tipo 1 (GOV1), que são varizes esofágicas que se estendem pela curvatura menor do estômago — não são varizes gástricas isoladas do fundo. Clinicamente, GOV1 têm menor propensão a sangrar a partir do fundo comparadas às IGV1.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa IV corresponderia às gastroesofágicas tipo 2 (GOV2), que são varizes esofágicas que se estendem até o fundo gástrico. Apesar de envolverem o fundo, não são varizes isoladas do fundo — há componente esofágico associado, o que muda classificação e às vezes a estratégia terapêutica.

Resposta: Alternativa A