Dica do autor: Infecção do trato urinário (ITU) em geral resulta da ascensão de bactérias da área perineal até a uretra e bexiga. Fatores que aumentam a colonização periuretral (umidade, calor, alterações da microbiota local, microtraumas) ou que favorecem estase urinária (retenção, cateteres, obstrução) elevam o risco. Em mulheres, a uretra curta facilita a ascensão; em homens, condições que impedem esvaziamento completo da bexiga são mais relevantes. Algumas práticas e roupas que aumentam a umidade e reduzem a ventilação local (como tecidos sintéticos e roupas muito apertadas) alteram a barreira cutâneo-mucosa e a composição da flora, facilitando que bacilos entéricos encontrem a uretra e iniciem a infecção. O pulo do gato é distinguir fatores que realmente favorecem a colonização/ascensão bacteriana daqueles que não têm relação direta.

Alternativa A: INCORRETA. Diarreia, isoladamente, não é um fator clássico de risco para ITU. Pode aumentar a contaminação perianal transitória por enterobactérias, especialmente em crianças com encoprese ou higiene precária, mas não é considerada uma causa direta e consistente de ITU na prática clínica cotidiana.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: atividade sexual é um fator de risco bem conhecido para ITU em mulheres, por favorecer o arraste de bactérias perineais para a uretra. A inatividade sexual não protege nem é citada como fator de risco; assim, afirmar que inatividade sexual é fator de risco está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Infestação por áscaris refere‑se a parasitose intestinal e não tem relação direta com ITU. Não existe associação fisiopatológica plausível entre presença de Ascaris lumbricoides e aumento de risco de infecção urinária na população em geral; são entidades distintas.

Alternativa D: CORRETA. Roupa íntima muito justa favorece calor e umidade na região perineal, altera a ventilação e a microbiota local e pode causar microtraumas; tudo isso facilita a proliferação de bacilos entéricos e a sua migração até a uretra, aumentando o risco de ITU. Prefira tecidos de algodão e roupas confortáveis para reduzir esse risco.

Resposta: Alternativa D