Dica do autor: O ponto-chave aqui é saber quando a gestante precisa de profilaxia intraparto para prevenir a doença neonatal precoce por Streptococcus agalactiae (GBS). A estratégia prática é simples: feita a cultura entre 35–37 semanas, uma gestante com resultado positivo recebe antibiótico durante o trabalho de parto. Quando o status é desconhecido no momento do parto, aplica-se a profilaxia se houver fatores de risco que aumentem a chance de transmissão — os principais são trabalho de parto pré-termo (<37 semanas), ruptura prolongada de membranas (≥18 horas) e febre intraparto (≥38 °C). Há situações em que, mesmo com cultura positiva, a cesariana eletiva com membranas íntegras e sem trabalho de parto dispensa a profilaxia. Também não se indica profilaxia apenas por colonização em gestação prévia; precisa ser a colonização atual, bacteriúria por GBS na gestação atual ou história de RN prévio com doença invasiva por GBS. O antibiótico de escolha é a penicilina G IV (ou ampicilina), iniciada o quanto antes durante o trabalho de parto.

Alternativa A: INCORRETA. Amniorrexe há mais de 18 horas é, isoladamente, um fator que aumenta o risco de transmissão neonatal. Porém, se a cultura de GBS foi realizada entre 35–37 semanas e resultou negativa, essa gestante não precisa de profilaxia intraparto só por ruptura prolongada. A sensibilidade da cultura realizada no período correto é considerada suficiente para não indicar IAP quando negativa.

Alternativa B: INCORRETA. Cesariana eletiva, fora do trabalho de parto, com membranas íntegras, mesmo em mulher com cultura positiva, não exige profilaxia intraparto rotineira, porque a via e as condições minimizam a exposição do recém‑nascido ao GBS. A profilaxia é indicada nas cesarianas apenas se houver trabalho de parto ativo ou ruptura de membranas.

Alternativa C: CORRETA. Trabalho de parto pré-termo (<37 semanas) com status de cultura desconhecido é uma indicação clássica de profilaxia intraparto. Nestes casos, pela maior vulnerabilidade do RN e pela impossibilidade de ter um resultado recente de cultura, recomenda‑se iniciar antibiótico intravenoso para reduzir o risco de doença neonatal precoce por GBS.

Alternativa D: INCORRETA. Colonização por GBS em gestação anterior, por si só, não é indicação para profilaxia na gestação atual. O que importa é a colonização atual (cultura positiva na gestação presente), bacteriúria por GBS durante a gestação atual ou história prévia de RN com doença por GBS.

Resposta: Alternativa C