Dica do autor: A monilíase oral (candidíase oral) em lactentes costuma se apresentar como placas esbranquiçadas, espessas ou em levedura, que acometem língua, gengiva e mucosa jugal. O ponto-chave é que essas placas não são simples resíduos alimentares: ao serem removidas, deixam uma mucosa eritematosa, às vezes com sangramento discreto, porque há inflamação da superfície subjacente. Bebês são particularmente suscetíveis pelo ecossistema oral ainda em formação, possível colonização materna (mama ou canal vaginal) e uso prévio de antibióticos. O diagnóstico é clínico, baseado no aspecto das lesões e na manobra de raspagem; no dia a dia, saber diferenciar isso do leite coagulado é o pulo do gato. O tratamento costuma ser tópico — suspensão de nistatina ou gel de miconazol — e envolve também a higiene da mãe e objetos de amamentação; só se indica terapia sistêmica quando há comprometimento extenso, recidiva ou suspeita de imunossupressão.

Alternativa A: INCORRETA. Leite materno coagulado pode formar depósitos esbranquiçados na cavidade oral, mas a diferença prática é que esses coágulos saem fácil com uma gaze úmida e não deixam a mucosa eritematosa nem sangram. Além disso, não há a sensação de pseudomembrana aderida. Como o caso descreve placas que se destacam com leve sangramento e hiperemia ao redor, isso afasta a hipótese de simples leite coagulado.

Alternativa B: INCORRETA. Faringoamigdalite estreptocócica em lactentes de 2 meses é muito improvável. Streptococcus pyogenes tende a causar quadro febril, com irritabilidade significativa, adenomegalia e exsudato nas amígdalas, não múltiplas placas brancas facilmente raspáveis por toda a boca. Além disso, a faixa etária e o bom estado geral da criança tornam essa hipótese pouco compatível.

Alternativa C: CORRETA. Monilíase oral — a descrição de placas brancas na gengiva, língua e mucosa interna da bochecha que, ao serem raspadas, revelam hiperemia e sangramento leve, é clássica para candidíase oral em lactentes. O quadro em bebê bem, sem febre, reforça a ocorrência isolada de candidíase superficial. A conduta é tratar topicamente (nistatina oral em suspensão ou miconazol gel), orientar higiene da mãe/peitos e esterilização de chupetas e utensílios.

Alternativa D: INCORRETA. Difteria fica na diferenciação por causar uma pseudomembrana mais aderente e geralmente vem acompanhada de toxemia: febre, mal-estar, linfonodomegalia cervical importante e, potencialmente, comprometimento respiratório. Além disso, é uma condição rara em locais com cobertura vacinal adequada. O quadro do enunciado (criança bem, sem febre e lesões facilmente destacáveis com sangramento leve) é muito mais sugestivo de candidíase do que de difteria.

Resposta: Alternativa C