Dica do autor: A pancreatite tropical — também chamada de pancreatite nutricional em descrições históricas — é uma forma de pancreatite crônica observada em regiões tropicais e subtropicais. O quadro clássico acomete indivíduos jovens, frequentemente com história de desnutrição, emagrecimento e evolução para insuficiência exócrina e endócrina (frequentemente com diabetes). O pulo do gato é que, embora por muitos anos se atribuiu a causas alimentares (cassava, toxinas), hoje sabemos que há uma forte predisposição genética: mutações em genes que regulam a ativação e a inibição da tripsina intrapancreática (como SPINK1, CTRC e outros) aumentam a chance de ativação intrapancreática da tripsina e, com isso, de autodigestão e fibrose. Na prática, trata‑se de uma interação gene‑ambiente em populações de áreas tropicais — logo, o diagnóstico diferencial e a abordagem clínica consideram idade jovem, dor abdominal crônica, cálculos intraductais grandes e progressão para diabetes e má‑absorção. Fique ligado: identificar a componente genética altera prognóstico e aconselhamento familiar, mas o manejo segue os princípios da pancreatite crônica (controle da dor, reposição enzimática, manejo do diabetes e intervenções endoscópicas/cirúrgicas quando indicado).

Alternativa A: INCORRETA. Leste Europeu não é a região típica dessa entidade. Na Europa, os mais comuns são alcoolismo e causas metabólicas/genéticas familiares de pancreatite; a chamada "pancreatite tropical" se refere a áreas de clima tropical/subtropical e não ao leste europeu.

Alternativa B: INCORRETA. América Central tem clima tropical, mas não é a população clássica mais associada ao termo histórico “pancreatite tropical/nutricional”. Além disso, a literatura clássica destaca mais o Sul da Ásia e determinadas áreas da África como placas‑chaves do problema.

Alternativa C: INCORRETA. Indonésia tem relatos de pancreatite crônica em jovens e casos do tipo tropical já foram descritos em várias ilhas; no entanto, para a pergunta objetiva — que pede a população que esse quadro acomete particularmente — a resposta esperada é a África. Em provas, o termo costuma remeter ao cinturão tropical que inclui populações africanas afetadas.

Alternativa D: CORRETA. África. A pancreatite tropical/nutricional foi classicamente descrita em populações de regiões tropicais, com importante prevalência em comunidades africanas e em áreas do sul da Ásia. A questão enfatiza a associação epidemiológica histórica e genética — mutações em inibidores da tripsina (como SPINK1) — e, nesse contexto, a alternativa que melhor corresponde ao enunciado é África.

Alternativa E: INCORRETA. América do Sul tem climas tropicais em parte do território e pode ter casos esporádicos, mas não é a região que a descrição clássica da “pancreatite tropical/nutricional” prioriza como local de maior ocorrência na formulação tradicional da questão.

Resposta: Alternativa D