Dica do autor: Quando a gente analisa liquor, o pulo do gato é correlacionar celularidade, glicose, proteína e pressão de abertura. Em meningites virais (a chamada meningite asséptica) o padrão clássico é pleocitose com predomínio linfocitário, proteínas normais ou discretamente aumentadas, glicose preservada e pressão de abertura normal ou só levemente aumentada. Isso reflete uma resposta inflamatória menos destrutiva às barreiras hematoencefálicas do que nas meningites bacterianas, que costumam causar extravasamento proteico intenso, consumo de glicose pelo metabolismo bacteriano e aumento marcado da pressão. Fique ligado: há exceções — nas primeiras 24–48 h de meningite viral pode predominar neutrófilos; meningites bacterianas parcialmente tratadas podem simular quadro viral; tuberculose e fúngicas têm pleocitose linfocitária mas costumam reduzir a glicose e aumentar muito as proteínas. No fim das contas, o perfil linfocitário + glicose normal é o que mais aponta para etiologia viral.

Alternativa A: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é agente de meningites nosocomiais ou em pacientes com implantes e dispositivos. O liquor típico em meningite por Pseudomonas é de padrão bacteriano: pleocitose com predomínio de neutrófilos, proteínas bastante elevadas, glicose reduzida e pressão de abertura aumentada. Não corresponde ao padrão linfocitário com glicose normal descrito na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Neisseria meningitidis causa meningite bacteriana aguda e geralmente apresenta pleocitose neutrofílica intensa, proteínas aumentadas e queda da glicose no liquor, além de possível hipertensão de abertura. Embora haja variações precoces, o padrão linfocitário com glicose normal não é característico de meningococo.

Alternativa C: CORRETA. Vírus é a resposta que casa com o perfil descrito: pleocitose linfocitária, proteínas normais ou discretamente aumentadas, glicose preservada e pressão de abertura normal ou só um pouco maior. Esse é o quadro clássico da meningite viral (ex.: enterovírus, vírus do herpes simples em alguns casos), lembrando sempre as exceções temporais e as situações clínicas que podem confundir o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é um dos principais causadores de meningite bacteriana clássica, com liquor mostrando pleocitose neutrofílica acentuada, proteínas elevadas e glicose baixa — bem diferente do perfil linfocitário com glicose normal. Além disso, o quadro clínico costuma ser mais grave e com sinais sistêmicos evidentes.

Alternativa E: INCORRETA. Staphylococcus spp., especialmente S. aureus, costuma provocar meningite em contexto pós-operatório ou por disseminação hematogênica e manifesta-se com liquor de padrão purulento: neutrófilos em destaque, proteína elevada e hipoglicorraquia. Portanto não é compatível com o perfil linfocitário e glicose normal da questão.

Resposta: Alternativa C