Dica do autor: A sífilis é causada pelo Treponema pallidum, uma espiroqueta delgada e móvel — não é um bacilo — que tem características próprias de infecção crônica e capacidade de atravessar barreiras placentárias. A transmissão vertical pode ocorrer em qualquer época da gestação, dependendo do estágio da sífilis materna: o risco é maior nas fases primária e secundária pela elevada carga microbiológica, mas não está restrito ao primeiro trimestre. No diagnóstico sorológico temos dois grandes grupos de testes: os não-treponêmicos (VDRL, RPR), que são quantitativos e úteis para seguimento terapêutico; e os treponêmicos (FTA-ABS, TPPA, ELISA treponêmico), que detectam anticorpos específicos e geralmente permanecem positivos por tempo prolongado. O FTA-ABS é um teste treponêmico com alta sensibilidade e especificidade para sífilis, frequentemente positivando precocemente em relação aos testes não-treponêmicos — embora a detecção mais precoce da infecção possa ocorrer por microscopia direta (ex.: microscopia de campo escuro) quando houver lesão com espiroquetas. Por fim, a sífilis congênita é de notificação compulsória e o diagnóstico precoce e tratamento gestacional são o pulo do gato para prevenção da transmissão ao feto.

Alternativa A: INCORRETA. O agente etiológico é, de fato, o Treponema pallidum, mas a afirmação erra ao classificá‑lo como "bacilo". Trata‑se de uma espiroqueta (espiralada), não de um bacilo, e a noção de "alta patogenicidade" precisa ser relativizada: o T. pallidum é altamente adaptado ao hospedeiro, causa doença sistêmica e pode ser grave em recém‑nascidos, porém sua virulência e evolução dependem do estágio clínico e da resposta imune. Portanto, a alternativa mistura correto e incorreto, ficando equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A transmissão vertical da sífilis ocorre principalmente por via hematogênica através da placenta, mas não está limitada ao primeiro trimestre. O feto pode ser infectado em qualquer momento em que haja espiroquetas circulantes na mãe; o risco é maior quando a mãe tem sífilis primária ou secundária, independentemente do trimestre. Dizer que ocorre apenas no primeiro trimestre é falso e pode levar ao relaxamento das medidas preventivas nas demais fases da gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Na sífilis primária o sinal clássico é o cancro duro, que geralmente aparece antes da soroconversão completa. Em muitos casos os testes sorológicos (especialmente os não‑treponêmicos) podem ficar negativos nas fases muito iniciais; portanto, as reações sorológicas não costumam tornar‑se positivas antes do aparecimento do cancro — pelo contrário, pode haver sorologia negativa com lesão típica, exigindo diagnóstico pela inspeção clínica e, quando disponível, demonstração direta do treponema.

Alternativa D: INCORRETA. A sífilis congênita é condição de notificação compulsória. Dados de rastreamento, diagnóstico e tratamento durante a gestação e no período neonatal são fundamentais para programas de saúde pública que visam eliminação da sífilis congênita. A falta de notificação impede vigilância, rastreamento de contatos e ações de prevenção.

Alternativa E: CORRETA. O FTA‑ABS é um teste treponêmico que apresenta elevada sensibilidade e especificidade para a sífilis e costuma positivizar precocemente, muitas vezes antes dos testes não‑treponêmicos, embora a detecção mais precoce da infecção possa ser feita por métodos diretos quando há lesão. Como teste treponêmico, o FTA‑ABS também tende a permanecer positivo por longo tempo após o tratamento, sendo menos útil para acompanhamento terapêutico, mas muito útil para confirmatório.

Resposta: Alternativa E