Dica do autor: O que une as verminoses com ciclo pulmonar é a chamada migração larval através do parênquima pulmonar: as larvas penetram na pele ou eclodem no intestino, alcançam a circulação, passam pelo fígado e chegam aos pulmões onde atravessam os alvéolos, sobem pela árvore traqueobrônquica e são deglutidas para completar o ciclo no intestino. Clinicamente isso pode se traduzir em tosse, dispneia, hemoptise ocasional e síndrome de Löffler (eosinofilia com infiltrados pulmonares migratórios). Ancilostomíase, ascaridíase e strongyloidíase são exemplos clássicos desse padrão. Já a hymenolepíase tem ciclo restrito ao trato intestinal (com possibilidade de autoinfecção intraluminal), sem fase pulmonar; e a amebíase, além de não ter fase pulmonar, não é uma verminose propriamente dita (é uma protozoose), o que costuma eliminar essa opção quando o enunciado pede especificamente “verminoses”. O pulo do gato é reconhecer que a pergunta quer verminoses com migração pulmonar — entre os helmintos listados, apenas Hymenolepis nana não tem passagem pelos pulmões.

Alternativa A: INCORRETA. Ancilostomíase (Ancylostoma duodenale e Necator americanus) apresenta migração larval transcutânea que evolui para circulação e passagem pelos pulmões antes de atingir o intestino delgado. Pode causar desconforto respiratório inicial e síndrome de Löffler; portanto, tem ciclo pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) tem clássico ciclo com eclosão de larvas no intestino, penetração da mucosa, passagem hematogênica ao fígado e depois aos pulmões, onde as larvas migram pelos alvéolos antes de serem deglutidas para maturarem no intestino — ou seja, inclui fase pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis) também apresenta penetração cutânea das larvas filariformes, migração pela circulação até os pulmões, travessia alveolar e subida pela árvore aérea antes da deglutição; além disso, pode haver autoinfecção e síndrome de disseminação em imunossuprimidos, com comprometimento pulmonar significativo.

Alternativa D: CORRETA. Himenolepíase (Hymenolepis nana) tem ciclo curto e predominantemente intraluminal: a ingestão de ovos leva à liberação de oncosferas que se alojam temporariamente na mucosa intestinal e evoluem para formas adultas no intestino delgado. Pode ocorrer autoinfecção intestinal, mas não há passagem larval pelos pulmões — por isso é a exceção entre as verminoses listadas.

Alternativa E: INCORRETA. Amebíase (Entamoeba histolytica) não tem fase pulmonar no seu ciclo biológico e, além disso, é uma protozoose e não uma verminose (helminto). Em provas que pedem especificamente “verminoses”, essa distinção elimina a amebíase como opção-principal; neste item, o foco é identificar entre os helmintos qual não migra para os pulmões — portanto, amebíase é irrelevante para a categoria "verminose" do enunciado.

Resposta: Alternativa D