Dica do autor: Quando queremos saber o quanto um fator de exposição está associado a um desfecho (isto é, a força dessa relação), usamos medidas relativas — o exemplo clássico é o risco relativo (RR). O RR compara a probabilidade do evento entre expostos e não expostos e nos diz quantas vezes mais (ou menos) o exposto tem de desenvolver a doença em relação ao não exposto. Medidas de frequência como incidência (densidade ou proporção) e prevalência descrevem quão comum a doença é numa população, mas não quantificam a força da associação entre exposição e desfecho. Já medidas de efeito absoluto, como o risco atribuível (diferença de riscos), quantificam o impacto em termos absolutos (número de casos atribuíveis à exposição), importante para saúde pública, mas não traduzem a razão de risco entre os grupos. Em estudos caso-controle frequentemente usamos odds ratio (OR), que aproxima o RR quando a doença é rara; porém, o RR continua sendo a medida direta de magnitude de associação em coortes.

Alternativa A: INCORRETA. A densidade de incidência (incidência por pessoa-tempo) é uma medida de frequência que indica a velocidade com que novos casos surgem na população em risco ao longo do tempo. Ela não mede a força da associação entre exposição e desfecho — serve para descrever taxa de aparecimento da doença, não a razão entre expostos e não expostos.

Alternativa B: INCORRETA. A incidência (proporção de incidência) também é medida de frequência: mostra a probabilidade de desenvolver a doença num período determinado. Sozinha não informa a magnitude da associação — é preciso comparar incidências entre grupos (por exemplo, calcular o RR) para isso.

Alternativa C: INCORRETA. A prevalência mede quantas pessoas têm a doença num dado momento ou período (estado de doença), sendo afetada por incidência e duração. Prevalência é útil para planejamento e vigilância, mas não é uma medida de associação entre exposição e desfecho.

Alternativa D: CORRETA. O risco relativo é a medida que expressa a magnitude da associação — é a razão entre a incidência no grupo exposto e a incidência no grupo não exposto. Um RR = 1 indica ausência de associação; RR > 1 associação positiva (risco aumentado); RR < 1 associação protetora. Por isso, quando o enunciado pergunta sobre a força da associação, o pulo do gato é lembrar: bate o olho e já pensa em razão (RR).

Alternativa E: INCORRETA. O risco atribuível (diferença de riscos) informa quantos casos a mais por unidade de população são atribuíveis à exposição — é uma medida absoluta de impacto, muito útil para priorizar intervenções, mas não traduz a razão de risco entre grupos e, portanto, não é a medida de magnitude de associação pedida.

Resposta: Alternativa D