Dica do autor: A incisão de Lennander é uma variação clássica de incisão para acesso ao quadrante inferior direito do abdome, usada historicamente para apendicectomia e exploração do ceco. Trata‑se de uma incisão paramediana, ou seja, vertical e paralela à linha média; o termo “pararretal interna” indica que ela é feita no lado medial do músculo reto do abdome, muito próxima da linha branca — ou seja, entre a linha média e o bordo medial do reto. Isso dá um acesso direto ao intestino grosso distal sem atravessar o ventre do reto (evita secção muscular direta), reduzindo dor e risco de hérnia incisional quando bem feita. O pulo do gato é entender a terminologia: “interna” = medial ao reto; “externa” = lateral ao reto; “transretal” sugere atravessar o ventre do reto (cortar o músculo), o que não é a proposta dessa incisão.

Alternativa A: INCORRETA. "Paramediana transretal à direita" descreve uma incisão que atravessaria o ventre do músculo reto (trans‑retal), o que difere da técnica de Lennander. A incisão de Lennander busca preservar o ventre do reto evitando corte muscular direto, por isso não é transretal.

Alternativa B: INCORRETA. "Paramediana pararretal externa à direita" posiciona a incisão lateral ao músculo reto. A posição externa (lateral) altera o plano de acesso e a relação com as estruturas, aumentando potencialmente a necessidade de dissecção muscular. Lennander é a variante interna (medial ao reto), não a externa.

Alternativa C: CORRETA. "Paramediana pararretal interna à direita" é a descrição que corresponde à incisão de Lennander: vertical paralela à linha média, localizada medial ao músculo reto no quadrante inferior direito, oferecendo acesso direto ao ceco/apêndice sem transpor o ventre do reto.

Alternativa D: INCORRETA. "Paramediana pararretal externa à direita infraumbilical" erra em dois pontos: classifica a incisão como externa (lateral ao reto) e acrescenta caracterização infraumbilical que não é a designação específica da incisão de Lennander. A localização clássica é no quadrante inferior direito, medial ao reto.

Alternativa E: INCORRETA. "Paramediana pararretal externa à esquerda" erra o lado e o posicionamento: Lennander é do lado direito e na posição interna (medial ao reto). Fazer uma incisão à esquerda e externa muda completamente a anatomia abordada.

Resposta: Alternativa C