Dica do autor: O estridor em lactentes tem causas bem características que a gente aprende a reconhecer ao bater o olho: quando aparece desde o nascimento ou nas primeiras semanas, é inspiratório e melhora quando a criança está calma ou dormindo, o diagnóstico mais provável é laringomalácia. Trata‑se do colapso dinâmico das estruturas supraglóticas (cartilagem aritenoepiglótica, margens dos ventrículos e epiglote flácida) durante a inspiração, porque a via aérea superior é muito complacente no lactente. O quadro costuma piorar com choro, esforço, decúbito dorsal, refluxo gastroesofágico e quadros virais — que podem descompensar um estridor estável — e na maioria dos casos é autolimitado, com melhora espontânea ao redor dos 12–24 meses; apenas pequenos grupos precisam de avaliação otorrinolaringológica e, raramente, de cirurgia (supraglotoplastia) se houver falha de ganho de peso ou apneia. O pulo do gato na anamnese é saber quando o estridor varia: se some no sono e quando calma, isso favorece laringomalácia; se o quadro é fulminante, febril e com sialorreia, pense em processos infecciosos agudos.

Alternativa A: INCORRETA. Epiglotite (ou epiglotidite) é uma emergência típica de início súbito com febre alta, criança tóxica, dor intensa, sialorreia, postura em tripé e disfagia; o estridor é mais associado a obstrução alta e o paciente está muito doente, não com um estridor crônico que melhora no sono. Além disso, epiglotite foi muito reduzida com vacinação e não é um quadro que venha desde o nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. Laringite viral (crupe) causa estridor inspiratório e tosse