Dica do autor: Em cirurgia bariátrica é fundamental pensar além do ato técnico: o tipo de acesso (laparoscópico versus aberto) impacta complicações precoces como dor, mobilidade e função respiratória; por isso a via laparoscópica costuma reduzir hérnias incisionais e complicações pulmonares associadas ao imobilismo e à dor. Do ponto de vista psiquiátrico, transtornos do humor, inclusive depressão grave, podem emergir ou recrudescer após qualquer procedimento bariátrico — não é privilégio de uma técnica específica — por fatores biológicos, psicossociais e pela adaptação às mudanças corpóreas e alimentares. Complicações anastomóticas como estenose da gastrojejunostomia são tratáveis, na maioria das vezes, por vias endoscópicas (dilatação com balão) antes de se pensar em reoperação; a reoperação fica reservada a casos refratários ou com outras complicações associadas. Por fim, vômitos persistentes e ingesta reduzida/deficiências nutricionais predispõem à deficiência de tiamina, que pode evoluir para encefalopatia de Wernicke — a prevenção e o tratamento imediato com tiamina (preferencialmente parenteral em quadro de vômitos) é o pulo do gato para evitar dano neurológico irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas "I e II" estão corretas. Apesar de I e II serem verdadeiras (benefício da via laparoscópica e risco de depressão pós-operatória), falta incluir a afirmação IV, que também é correta. Além disso, marcar só I e II ignora a necessidade de prevenção com tiamina em pacientes com vômitos persistentes.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe que I, III e IV estão corretas. I e IV estão corretas, mas a afirmativa III é equivocada: a estenose da gastrojejunostomia costuma ser manejada primeiramente por dilatação endoscópica com balão; reoperação não é exigida rotineiramente para "normalização do trânsito" e fica restrita a falha do tratamento endoscópico ou presença de outras complicações (isquemia, úlcera perfurada, fístula, etc.).

Alternativa C: CORRETA. Indica I, II e IV como corretas. A via laparoscópica realmente reduz morbidade relacionada a incisões e complicações respiratórias; depressão grave pode ocorrer após qualquer cirurgia bariátrica e deve ser monitorada; e a encefalopatia de Wernicke por deficiência de tiamina é complicação reconhecida em pacientes com vômitos persistentes, com prevenção/tratamento através da administração de tiamina, preferencialmente parenteral enquanto houver vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. Indica II, III e IV como corretas. II e IV são verdadeiras, mas III é falsa pelas razões já expostas: estenose da gastrojejunostomia não exige, na rotina, reoperação para normalização do trânsito — laser/endoscopia/dilatação com balão são as primeiras linhas; só se recorre à reoperação em casos refratários ou complicados.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as sentenças estão corretas. Não é verdade porque a III está errada na forma absoluta (ela exige reoperação): a maioria dos casos de estenose anastomótica responde ao tratamento endoscópico, de modo que não se pode afirmar que reoperação é exigida para normalizar o trânsito.

Resposta: Alternativa C