Dica do autor: O termo "ruptura prematura das membranas" deve ser entendido literalmente: é a perda da integridade das membranas ovulares que ocorre antes do início do trabalho de parto, ou seja, antes das contrações laborais que levariam ao parto. Esse é o pulo do gato para decorar: "prematura" refere-se ao momento em relação ao trabalho de parto, não necessariamente à idade gestacional. A partir daí a comunidade médica estratifica o evento em pré-termo (PPROM), quando acontece antes de 37 semanas, e termo (PROM a termo), quando ocorre a partir de 37 semanas — mas ambos partem do mesmo conceito básico: ruptura antes do trabalho de parto. Clinicamente, a confirmação do diagnóstico e a avaliação do risco (infecção materna, sofrimento fetal, prematuridade, prolapso de cordão) orientam condutas que vão da conduta expectante à indução ou à cesárea, dependendo da idade gestacional e do estado materno-fetal. Fique ligado: bater o olho e saber a diferença entre "antes do trabalho de parto" e "antes de X semanas" é chave para não confundir os termos.

Alternativa A: INCORRETA. Definir ruptura prematura como antes de um estágio de viabilidade fetal mistura conceitos. A viabilidade (marcada por uma idade gestacional aproximada, geralmente em torno de 22–24 semanas) é importante para prognóstico e manejo, mas não é a definição do termo. A ruptura pode ocorrer antes ou depois da viabilidade; o que a torna "prematura" é o fato de acontecer antes do início do trabalho de parto, não antes da viabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Falar em 32ª semana é arbitrário para definir "prematura". Embora 32 semanas seja um ponto gestacional relevante para decisões clínicas (alto risco de morbidade neonatal), a definição de ruptura prematura não se ancora nessa semana específica. O que existe é a categoria PPROM quando a ruptura antecede as 37 semanas, mas não uma definição rígida em 32 semanas.

Alternativa C: INCORRETA. A 37ª semana tem papel na estratificação: antes de 37 semanas dizemos PPROM (pré-termo), a partir de 37 semanas é termo. Ainda assim, a expressão "ruptura prematura das membranas" por si só refere‑se ao evento antes do trabalho de parto, independentemente de ser antes ou depois de 37 semanas. Ou seja, 37 semanas serve para classificar preterm/term, mas não é a definição primeira de "prematura".

Alternativa D: INCORRETA. "Da abertura do colo" sugere relação com dilatação cervical; contudo, a ruptura prematura é definida em relação ao início do trabalho de parto (contrações regulares com dilatação progressiva), não simplesmente ao fato de o colo estar aberto. Membranas podem romper antes, durante ou após dilatação; a definição tradicional é antes do início do trabalho de parto.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a definição clássica e mais rígida: ruptura espontânea das membranas em qualquer momento antes do início do trabalho de parto. A partir daí faz‑se a estratificação por idade gestacional (PPROM <37 semanas) para guiar prognóstico e conduta, mas a definição básica é exatamente a relação temporal com o trabalho de parto.

Resposta: Alternativa E