Dica do autor: Aqui o quadro é clássico de sepse meningocócica com acometimento meníngeo: febre alta, cefaleia, vômitos, letargia/torpor, rigidez de nuca e sufusões hemorrágicas sugerem choque séptico e coagulação intravascular disseminada em evolução. O pulo do gato é lembrar que, diante de uma criança gravemente doente com sinais de disfunção hemodinâmica e suspeita de infecção meningocócica/meningite bacteriana, a ordem de prioridades é estabilizar — garantir via aérea, oxigenação, acesso venoso, reposição volêmica rápida e iniciar antibioticoterapia empírica parenteral imediatamente. Exames complementares (hemograma, hemoculturas, punção lombar) só depois, quando não atrasarem as medidas que salvam vidas; a punção lombar, em particular, é contraindicada se houver instabilidade hemodinâmica ou sinais de hipertensão intracraniana. Para expansão volêmica, bolus de cristaloide 20 mL/kg, repetível conforme resposta e orientação pediátrica; se refratário, iniciar suporte vasoativo. Antibiótico empírico de escolha na suspeita de meningite/septicemia grave em criança costuma ser ceftriaxona/cefotaxima (adequar conforme protocolos locais), e deve ser dado o mais precocemente possível, preferencialmente após hemoculturas rápidas, mas sem atrasos. No fim das contas: não espere vaga, não espere exames; trate imediatamente.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar para UTI é necessário em muitos casos, mas não pode ser a conduta imediata isolada. A criança deve ser estabilizada antes e durante o transporte: obter acesso venoso, iniciar expansão volêmica, garantir vias aéreas/oxigenação e começar antibioterapia. Mandar transferir sem essas medidas iniciais coloca a criança em risco de parada ou piora rápida.

Alternativa B: INCORRETA. Coletar hemograma e apenas observar é uma conduta passiva e perigosa aqui. Exames diagnósticos são importantes, mas não se sobrepõem ao tratamento imediato da sepse: atrasar reposição volêmica e antibióticos aumenta mortalidade. Hemograma pode ser colhido se não atrasar a terapia, mas nunca substituir o manejo inicial.

Alternativa C: CORRETA. Obter acesso venoso, iniciar expansão de volume e antibioticoterapia parenteral é a sequência imediata correta. Reflete a prioridade pelas medidas de reanimação e início precoce de antimicrobiano empírico na suspeita de meningite/sepsis meningocócica. Garantir acesso IV, bolus de cristaloide (20 mL/kg) e administrar antibiótico parenteral sem demora são ações que salvam vidas e devem preceder procedimentos diagnósticos que possam atrasar o tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Coletar líquor para definir terapia é arriscado neste momento. A punção lombar só é indicada quando a criança está hemodinamicamente estável, sem sinais de hipertensão intracraniana e com condições seguras para o procedimento. Fazer PL antes de estabilizar em uma criança com choque aparente pode ser fatal e não deve atrasar os antibióticos.

Alternativa E: INCORRETA. Administrar antitérmico e antibiótico e encaminhar para internamento é insuficiente porque omite a reanimação volêmica imediata e o estabelecimento de acesso venoso adequado. Antitérmico é medida paliativa; o essencial é corrigir perfusão, iniciar fluidoterapia e, se necessário, suporte pressórico/respiratório, junto com antibiótico.

Resposta: Alternativa C