Dica do autor: Quando o paciente é ejetado do veículo a energia transferida é enorme: há aceleração-desaceleração violenta, múltiplos impactos e, frequentemente, ausência de cinto de segurança. O pulo do gato é entender que esse mecanismo favorece lesões por impacto directo (quando a cabeça bate no solo ou em objetos) e por transmissão axial de força (coluna vertebral ao aterrissar), além de lesões por aceleração rotacional (lesão axonal difusa). Assim, o padrão mais frequentemente visto é o do traumatismo cranioencefálico fechado — que pode variar de concussão a hemorragias intracranianas — e fraturas da coluna cervical e toracolombar (incluindo fraturas por compressão e instáveis). Clinicamente, na abordagem inicial deve-se presumir lesão cervical até prova em contrário, proteger via aérea com controle cervical adequado e priorizar avaliação neurológica e tomografia quando indicada. Fique ligado: outras lesões (tórax, pelve, vísceras abdominais) também ocorrem, mas, no caso específico da ejeção, o cérebro e a coluna costumam liderar o ranking de frequência e gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Fraturas torácicas e torácicas (contusões pulmonares, pneumotórax, lesões cardíacas) podem ocorrer em acidentes automobilísticos, sobretudo com impacto frontal ou compressivo. No entanto, a ejeção do veículo correlaciona-se mais fortemente com lesões encefálicas fechadas e traumatismos da coluna por impacto direto e transmissão axial de energia. Portanto, embora possível, não é o padrão mais comum descrito para pacientes ejetados.

Alternativa B: INCORRETA. Fraturas peri‑acetabulares ou do trocanter são mais típicas de altas energias com contato direto no membro pélvico ou compressão lateral; já a fratura vertebral tipo explosão (burst) pode ocorrer por carga axial intensa. Ainda assim, a proposição mistura uma lesão periférica (quadril) que não é predominante no cenário de ejeção com uma possibilidade de fratura vertebral específica. O padrão mais clássico e frequente continua sendo o traumatismo craniano e múltiplas fraturas da coluna em sentido geral, não necessariamente priorizando fraturas ao redor do quadril.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa espelha o que a prática e as séries de trauma mostram para pacientes ejetados: elevada incidência de traumatismo cranioencefálico fechado (pela cabeça bater em superfícies ou pela desaceleração/rotação) e alta probabilidade de fraturas vertebrais (cervicais por hiperextensão/hiperflexão ou toracolombares por carga axial). É o padrão mais esperado e o que determina prioridades na avaliação inicial — imobilização cervical, avaliação neurológica e exames de imagem adequados.

Alternativa D: INCORRETA. Fraturas pélvicas e lesões abdominais (lesão esplênica, hepática, retroperitoneal) são frequentes em traumas de alta energia, sobretudo se houve esmagamento, intrusão da cabine ou força lateral direcionada ao tronco/pelve. Porém, na ejeção a probabilidade relativa de TCE e lesões da coluna é maior; por isso, embora sejam lesões relevantes e potenciais, não configuram o padrão mais comum associado à ejeção.

Resposta: Alternativa C