Dica do autor: Apesar de ser mais conhecida como Vaginite Atrófica, o termo correto é Síndrome Genitourinária da Menopausa, tema dessa questão. Ela ocorre em decorrência da deficiência de estrogênio. Lembrando que os epitélios vaginal e uretral são dependentes desse hormônio. O quadro clínico é composto por: prurido vulvar, ardência/irritação vulvar, dispareunia de penetração, conteúdo vaginal amarelo-esverdeado, disúria, hematúria, polaciúria, infecção urinária de repetição, incontinência urinária. Ao exame físico, podemos encontrar na vulva: ressecamento dos grandes e pequenos lábios, estenose do intróito vaginal, perda de elasticidade da pele, hiperemia local, pode haver eversão de mucosa uretral com presença de pólipo uretral. Ao exame especular: paredes vaginais com epitélio vaginal pálido, liso e brilhante, petéquias na parede. O diagnóstico é clínico! Mas algumas alterações laboratoriais podem ser encontradas: aumento do pH vaginal (> 5); microscopia com solução salina: aumento de células basais e parabasais, grande aumento de leucócitos polimorfonucleares, ausência de microrganismos patogênicos. O tratamento deve ser feito com reposição hormonal local com estrogênio tópico.

Alternativa A: INCORRETA. Mais da metade das mulheres na pós-menopausa serão afetadas.
Alternativa B: INCORRETA. Como citados nos sintomas, pode afetar muitos outros aspectos da vida da mulher.
Alternativa C: INCORRETA. O pH vaginal tende a aumentar.
Alternativa D: CORRETA. Explica a fisiopatologia da síndrome (lembrando que o hormônio mais importante aqui é o estrogênio)
Alternativa E: INCORRETA. Diferentemente dos fogachos, a síndrome genito-urinária não melhora espontaneamente.

Resposta: Alternativa D.