Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: Questão especifica sobre protocolo terapêutico em caso de bactérias multirresistentes. As carbapenemases são hidrolizadoras de beta-lactâmicos, incluindo carbapenêmicos, excluindo-se esses antibióticos (penicilina, cefalosporinas e carbapenêmicos) do espectro de tratamento. Dessa forma, para o combate a esses microorganismos, é necessário o uso de associações medicamentosas ou de drogas que consigam ""burlar"" os mecanismos de defesa apresentados pelas bactérias. Diversos mecanismos de resistência bacteriana já foram descritos, sendo cada vez mais frequente a formação de bactérias resistentes/multirresistentes, fortemente influenciadas pelo uso irracional de antibióticos.

Alternativa A: INCORRETA. O cefepime tem grande utilidade em infecções do TGU complicadas, sepse e pacientes neutropênicos febris, um antibiótico de amplo espectro.
Alternativa B: CORRETA. Protocolos indicam para KPC serinocarbapenemases a utilização de ceftazidima-avibactam, uma combinação recente, pouco utilizada e portanto com sensibilidade para esses microorganidmos. O avibactam inibe ação da carbapenemases e gera proteção para a ceftazadima.Caso seja uma KPC metalobetalactamase, como foi descrito pelo enunciado, é indicado uso de AZTREONAM, que pertence aos betalactâmicos, mas é considerado monobactans, ou seja, possui uma estrutura diferente, que pode ser usado em bactérias resistentes e alergias a beta-lactâmicos.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de piperacilina + tazobactam tem indicação em caso da pneumonia por Pseudômonas aeruginosa, por exemplo.
Alternativa D: INCORRETA. O Imipenem cilastatina tem maior espectro em infecções pélvicas por B. fragillis e endocardite.
Alternativa E: INCORRETA. No caso de pneumonia por P. jirovecii, indica-se sulfametoxazol + trimetoprima.

Resposta: Alternativa B.