Dica do autor: Questão de pediatria com paciente que apresenta PLAQUETOPENIA E MAIS NADA, deve fazer você pensar em púrpura trombocitopênica imune (PTI). A queda de plaquetas ocorre por mecanismo autoimune: anticorpos que se ligam às plaquetas e levam à sua destruição no sistema reticuloendotelial (especialmente no baço). Em crianças, é comum ocorrer após vacinação ou quadro de IVAS (como no caso da questão). A banca colocou presença de linfonodos reacionais para te confundir com diagnóstico de doença linfoproliferativa, como leucemia aguda, no entanto o hemograma não é compatível com esse diagnóstico.
Alternativa A: INCORRETA. O mielograma só está indicado quando há dúvida diagnóstica. Como não há anemia nem alteração na série branca, o tratamento no momento deve ser expectante.
Alternativa B: INCORRETA. Na PTI, o uso de corticoide está indicado quando os níveis de plaquetas estão muito reduzidos (< 20 mil) com sangramento mucoso associado.
Alternativa C: INCORRETA. O mecanismo da doença é autoimune, não faz sentido fazer imunoglobulina anti-D
Alternativa D: CORRETA. O tratamento da PTI na criança na maioria das vezes é expectante, já que se trata de doença autolimitada. É prudente evitar esportes de contato e traumas, assim como medicamentos que interferem na agregação das plaquetas.
Alternativa E: INCORRETA. Na vasculite por IgA (mais conhecida como púrpura de Henoch-Schönlein) não há plaquetopenia.

Resposta: Alternativa D