Dica do autor: A variedade de posição complementa a orientação espacial do concepto, ao relacionar um ponto de referência da apresentação fetal com um ponto de referência ósseo da bacia materna. Os pontos de referência são variáveis, sempre a depender do tipo de apresentação, e convencionou-se o emprego de duas ou três letras para a nomenclatura: A primeira letra diz respeito ao ponto de referência da apresentação fetal: O (occipício), B (bregma), N (naso), M (mento), S (sacro) e A (acrômio). A segunda letra refere-se ao lado materno para o qual está voltado o ponto de referência fetal (posição): D (direita) e E (esquerda), e esta letra é suprimida nas variedades anteroposteriores (sacral e púbica). A terceira letra indica a variedade de posição, estando o ponto de referência fetal voltado para o ponto de referência ósseo da bacia materna: A (anterior - iminências ileopectíneas), T (transversa), P (posterior ou púbis) e S (sacro). A questão traz um feto em OET: occípto-esquerda-transversa, ou seja, o ponto de referência fetal está voltado para a extremidade esquerda do diâmetro transverso da bacia materna, que corresponde às 3h se considerarmos a pelve como um relógio.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente está no segundo período do parto. Também chamado de período expulsivo, tem início com a dilatação total do colo e termina com o nascimento do bebê.
Alternativa B: INCORRETA. A distócia de rotação geralmente acontece quando o feto não consegue ultrapassar o estreito superior da bacia devido à variedade de posição transversa. Aqui o feto já está em +2 para +3 de De Lee, praticamente "coroando" no períneo.
Alternativa C: INCORRETA. O fórcipe de Simpson Braun só é indicado para rotações de até 45 graus; neste caso o feto precisa rodar 90 graus em sentido anti-horário para ir da OET para OP (occípto-púbica) e realizar o desprendimento.
Alternativa D: CORRETA. O feto precisa rodar 90 graus, e o melhor fórcipe para grandes rotações é o de Kielland.
Alternativa E: INCORRETA. O feto deve se desprender, preferencialmente, em OP, não em OS.

Resposta: Alternativa D.