Dica do autor: A droga de escolha para prevenção e tratamento das convulsões é o sulfato de magnésio (MgSO4). Seu uso está indicado na pré-eclâmpsia com critérios de gravidade, para evitar a evolução para eclâmpsia, e para tratamento das convulsões na eclâmpsia propriamente dita. Todos os esquemas de sulfatação são compostos por uma dose e ataque seguida de dose de manutenção. Zuspan e Sibai são endovenosos e necessitam de bomba de infusão para manutenção, enquanto o esquema Pritchard possui dose de ataque endovenosa e intramuscular (IM), associada à dose de manutenção IM. Por isso, o Esquema de Pritchard está indicado para situações em que há indisponibilidade de bomba de infusão ou para transporte da paciente para um centro de maior complexidade. É uma droga de excreção renal, e que em níveis séricos elevados pode ser tóxica. Por isso, pacientes recebendo sulfato de magnésio devem estar com sonda vesical de demora (para avaliação do débito urinário), e devem ter o reflexo patelar e a frequência respiratória monitorizados frequentemente, visando identificar imediatamente os primeiros sinais em caso de intoxicação. O seu antídoto é o gluconato de cálcio, que deve sempre estar aspirado em uma seringa à beira do leito de pacientes submetidas à sulfatação.

Alternativa A: INCORRETA. O melhor esquema para pacientes que serão transferida é o de Pritchard, com manutenção via intramuscular.
Alternativa B: INCORRETA. Os parâmetros para diagnóstico de intoxicação são os reflexos e a frequência respiratória. Além disso, a diurese deve ser quantificada, pois a oligúria pode ser causa de intoxicação.
Alternativa C: INCORRETA. Em casos de insuficiência renal, a dose deve ser reduzida, para evitar intoxicação.
Alternativa D: CORRETA. A sulfatação deve ser mantida até 24h após o parto ou, em casos de eclâmpsia, após a última convulsão.
Alternativa E: INCORRETA. Para neuroproteção fetal, o início da administração do sulfato deve ser, preferencialmente, quatro horas antes do parto e a suspensão após o nascimento do bebê ou após 24h de uso, se o parto não ocorrer.

Resposta: Alternativa D.