Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado que causa uma infecção sexualmente transmissível com tropismo para epitélio urogenital. O diagnóstico clínico pode ser bem sugestivo em quem apresenta corrimento amarelo‑esverdeado, odor, prurido ou dor à relação e o clássico “colo em morango” (lesões puntiformes/hemorrágicas), mas o pulo do gato é confirmar: exame de coleta para pesquisa de trofozoítos em lâmina a fresco (motilidade), ou, preferencialmente, testes moleculares (NAAT) por maior sensibilidade. O agente responde a nitroimidazóis: metronidazol ou tinidazol, que agem como pró‑fármacos reduzidos no interior do parasita e promovem dano ao DNA. O tratamento é sistêmico (oral), pois terapias locais não são eficazes para erradicar o parasita. Sempre tratar a mulher e seus parceiros sexuais simultaneamente para evitar reinfecção; aconselhar abstinência até o término do tratamento e evitar uso de álcool durante e por período curto após o tratamento devido ao risco de efeitos tipo dissulfiram e mal‑estar. Sintomas geniturinários semelhantes podem ter outras causas (candida, vaginose bacteriana, infecções por clamídia/gonococo), por isso a condução terapêutica deve ser baseada em suspeita clínica e confirmação laboratorial quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. Penicilina benzatina é a escolha para sífilis (infecção por Treponema pallidum) e atua contra bactérias gram‑positivas e alguns anaeróbios, mas não tem atividade sobre protozoários como Trichomonas. Não é indicada para corrimentos vaginais por protozoário.

Alternativa B: INCORRETA. Azitromicina é um macrolídeo usado, por exemplo, na terapia de clamídia (dose única de 1 g oral) e em algumas infecções bacterianas, mas não é tratamento eficaz para Trichomonas. Portanto, não é a escolha correta para o quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. Metronidazol é o tratamento de escolha para trichomoníase. Esquemas usuais incluem 2 g VO dose única ou 500 mg VO duas vezes ao dia por 7 dias; a via oral é necessária. Tinidazol é alternativa com eficácia similar. Orientar tratamento de parceiros, evitar álcool durante o uso e observar efeitos adversos (náusea, gosto metálico, raras reações de hipersensibilidade). Em gestantes, o metronidazol é usado quando indicado — a conduta deve seguir a avaliação clínica e protocolos locais.

Alternativa D: INCORRETA. Miconazol é um antimicótico azólico usado topicamente ou vaginalmente para candidíase vulvovaginal. Não tem atividade contra protozoários e, por isso, não trata trichomoníase.

Alternativa E: INCORRETA. Nistatina é um polieno antifúngico eficaz contra Candida (uso oral ou tópico em algumas situações), sem ação sobre Trichomonas. Assim, não é indicada para o caso apresentado.

Resposta: Alternativa C