DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: A dor bilateral nas mãos, punhos e pés com rigidez matinal de longa duração é sugestiva de artrite reumatoide (AR), uma doença inflamatória autoimune que afeta predominantemente as articulações. O fator reumatoide (FR) e o anticorpo anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico) são marcadores importantes para o diagnóstico da AR, embora o anti-CCP tenha uma maior especificidade para a doença, e sua presença é mais associada à progressão e à severidade da doença. A prednisona, um corticosteroide, é usada para o controle de sintomas e inflamação a curto prazo, mas não é recomendada como terapia de manutenção devido aos efeitos colaterais associados ao seu uso prolongado.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O anti-CCP é mais específico do que o fator reumatoide para artrite reumatoide, mas sua sensibilidade é semelhante ou um pouco menor que a do fator reumatoide. Portanto, essa afirmativa está incorreta em relação à sensibilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o teste de látex seja uma das metodologias utilizadas para detectar o fator reumatoide, ele é menos preciso do que outras metodologias modernas, como ELISA ou nefelometria, e, por isso, não é o método preferido atualmente para diagnóstico preciso.

Alternativa C: INCORRETA. O acometimento de punhos, mãos e articulações bilateralmente é mais característico de artrite reumatoide do que de lúpus eritematoso sistêmico (LES). O LES tende a ter artrite migratória e não erosiva, enquanto a AR apresenta comprometimento simétrico e persistente com erosões articulares.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de anti-CCP e fator reumatoide não exclui o diagnóstico de artrite reumatoide, pois existem casos de AR soronegativa, onde ambos os marcadores são negativos. O diagnóstico é clínico e pode ser feito mesmo sem a presença desses anticorpos.

Alternativa E: INCORRETA. A prednisona é eficaz para o controle de sintomas inflamatórios a curto prazo, mas seu uso prolongado como terapia de manutenção não é recomendado devido aos efeitos colaterais significativos, como osteoporose, hipertensão, e risco aumentado de infecções. Em vez disso, o tratamento de manutenção na AR geralmente inclui medicamentos modificadores da doença, como metotrexato.

Resposta da banca: Alternativa A.

Nota: Pelos motivos expressos acima, nós da Sanar, discordamos do gabarito fornecido pela banca e acreditamos que não há alternativa correta. Contudo, como a questão não foi anulada, não modificamos o gabarito fornecido pela prova, para manter o que banca da prova julgou como correto para a questão.