Dica do autor: O complexo Varicela-Zóster (VVZ) tem comportamento clássico: a varicela é a primoinfecção e o vírus permanece latente em gânglios sensoriais, podendo reativar como herpes-zóster anos depois. O período de incubação da varicela costuma ser longo — em torno de 10 a 21 dias, com média próxima de 14 dias — e a viremia que dissemina o vírus para a pele ocorre antes do aparecimento do exantema, o que explica por que a pessoa já é contagiosa antes das lesões se tornarem visíveis. A transmissão é principalmente por gotículas respiratórias e por aerossóis gerados pela tosse/espirro, além do contato direto com o conteúdo das vesículas; fômites têm papel marginal. Crianças imunocompetentes geralmente têm doença autolimitada, mas recém-nascidos expostos e indivíduos imunodeprimidos podem desenvolver formas graves com envolvimento visceral. Herpes-zóster em crianças sadias é incomum, sendo mais frequente em quem teve primoinfecção intrauterina ou no primeiro ano de vida, quando a resposta imune ainda é imatura.

Alternativa A: CORRETA. Está correta a distinção entre varicela (infecção primária) e herpes-zóster (reativação do mesmo vírus latente em gânglios sensoriais). Essa é a base fisiopatológica do VVZ: após a varicela o vírus migra para gânglios sensoriais e pode permanecer inativo por anos, reativando quando há queda da imunidade mediada por células.

Alternativa B: CORRETA. Correto. Recém-nascidos (especialmente se a mãe teve varicela periparto) e pacientes imunocomprometidos correm risco de doença mais grave, com risco de pneumonia, hepatite, encefalite e doença visceral disseminada, e maior mortalidade. É por isso que essas populações merecem atenção especial e condutas profiláticas/terapêuticas distintas.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto em vários pontos: o período de incubação NÃO é curto (não é ~5 dias), normalmente é 10–21 dias; a viremia precede o rash, e não ocorre concomitantemente; e, embora o contato com lesões vesiculares possa transmitir o vírus, a via respiratória (gotículas/aerossóis) é uma via central de transmissão — fômites têm importância menor. Portanto essa alternativa contém informações equivocadas sobre tempo de incubação, temporalidade da viremia e principais vias de transmissão.

Alternativa D: CORRETA. Afirmativa aceita: em crianças sadias, o herpes-zóster é raro, mas quando surge costuma estar associado a primoinfecção intraútero ou nos primeiros meses de vida. A hipótese é que a primoinfecção muito precoce gera menor maturidade da resposta imune celular, facilitando reativações precoces do vírus.

Resposta: Alternativa C