Dica do autor: Em estudo caso-controle a seleção dos indivíduos parte do desfecho (casos com a doença e controles sem a doença). Isso altera a distribuição dos eventos na amostra: a proporção entre casos e controles é determinada pelo pesquisador, não pela frequência real da doença na população. Por isso o pulo do gato é lembrar que caso-controle mede associação por meio da odds ratio, não risco absoluto ou incidência. A odds ratio informa quanto maior (ou menor) é a chance de exposição entre casos comparada aos controles e, sob a hipótese de doença rara, aproxima a razão de riscos (risk ratio). Mesmo assim, o desenho em si não permite calcular diretamente risco ou incidência para cada grupo, porque a base amostral não representa a probabilidade natural de desenvolver a doença. Fique ligado: exceções metodológicas (por exemplo estudos aninhados em coortes ou amostragens com frações conhecidas) permitem estimativas de incidência, mas isso já muda o desenho e exige informação extra sobre a população de origem.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é possível estimar riscos para casos e para controles é equivocado porque, no caso-controle clássico, a proporção de casos e controles na amostra é artificial — o pesquisador define quantos incluir de cada grupo. Assim, a probabilidade observada de doença naquela amostra não reflete a probabilidade na população de origem e não é possível calcular risco absoluto ou incidência diretamente.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa tenta dividir a diferença, mas também erra: não faz sentido estimar risco apenas para casos e não para controles, pois ambos os grupos foram selecionados com base no desfecho. Não há estimativa válida de risco absoluto para nenhum dos dois a partir do desenho caso-controle clássico.

Alternativa C: INCORRETA. A frase "em algumas situações" abre margem para exceções verdadeiras — por exemplo, quando o caso-controle é aninhado numa coorte ou quando as frações amostrais são conhecidas e ajustadas, pode-se obter estimativas de incidência — mas a alternativa é enganosa no contexto da prova, que se refere ao desenho caso-controle padrão. No desenho clássico, mesmo com raridade da doença, só se estima odds ratio; portanto a resposta correta não é essa.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a afirmação que representa o princípio básico do estudo caso-controle: não é possível estimar riscos (incidência ou probabilidade absoluta) para casos nem para controles a partir do desenho clássico, porque a amostra é construída com base no desfecho e não reflete as frequências populacionais naturais. O que se obtém é uma medida de associação — a odds ratio — que compara a probabilidade de exposição entre casos e controles.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que não se pode estimar riscos para casos, mas que se pode para controles, é incorreto pelo mesmo motivo já exposto: ambos os grupos foram selecionados por status de doença e, portanto, nenhum dos dois fornece, por si só, uma estimativa válida de risco absoluto na população.

Resposta: Alternativa D