Dica do autor: A fórmula de Cockcroft‑Gault estima o clearance de creatinina a partir da creatinina sérica, idade e massa corporal. Para homens: CrCl = [(140 − idade) × peso (kg)] / [72 × creatinina sérica (mg/dL)]. Para mulheres multiplica‑se o resultado por 0,85, pelo menor percentual de massa muscular em relação aos homens. A equação foi desenvolvida para creatinina endógena e é útil para ajuste de dose de fármacos e avaliação inicial da função renal quando não se dispõe de medidas mais precisas. Atenção: em obesos costuma‑se usar peso ideal ou peso ajustado; na dúvida, usar o peso corporal se não houver obesidade evidente. No caso da paciente (40 anos, 72 kg, creatinina 2,0 mg/dL), a conta é direta: (140−40)=100 → 100×72=7.200; 72×2,0=144 → 7.200/144=50 mL/min (valor sem correção de sexo); como é mulher, multiplica‑se por 0,85 → 50×0,85 = 42,5 mL/min. Esse é o clearance estimado.

Alternativa A: INCORRETA. 65,0 mL/min é incompatível com a aplicação correta da fórmula aos dados fornecidos. Não há passo da Cockcroft‑Gault que gere 65,0 com idade 40, peso 72 kg e creatinina 2,0 mg/dL; seria um valor superestimado, possivelmente obtido por erro de digitação ou uso indevido de creatinina menor. Portanto, não corresponde ao cálculo correto.

Alternativa B: INCORRETA. 57,5 mL/min também está errada para os mesmos motivos: não resulta da fórmula padrão aplicada aos dados. É um valor intermediário que poderia advir de uma manipulação incorreta (por exemplo, multiplicar por 1,15 em vez de 0,85), mas não reflete a estimativa correta para uma paciente do sexo feminino com creatinina sérica de 2,0 mg/dL.

Alternativa C: INCORRETA. 50,0 mL/min corresponde ao resultado da fórmula sem a correção para o sexo feminino (ou seja, o cálculo inicial 7.200/144 = 50). Esse é o valor esperado para um homem com os mesmos dados, ou para quem esqueceu de aplicar o fator 0,85. Como a paciente é mulher, falta a multiplicação por 0,85, logo 50,0 não é a resposta correta.

Alternativa D: CORRETA. 42,5 mL/min é o resultado correto: aplicando Cockcroft‑Gault e o fator feminino (50 × 0,85) chega‑se a 42,5 mL/min. Esse é o clearance estimado da creatinina endógena para a paciente descrita e deve ser o valor usado para orientar ajustes de dose e avaliação da função renal, lembrando as limitações do método.

Resposta: Alternativa D