Dica do autor: A prática de Medicina do Trabalho e a Vigilância em Saúde Ambiental se apoiam em reconhecer padrões de doença que têm clara relação causal com exposições profissionais ou ambientais. Geralmente essas doenças apresentam: história ocupacional compatível (setor, tarefa, tempo de exposição), latência ou tempo curto de manifestação conforme a intensidade da exposição, achados clínicos e exames complementares característicos e, quando disponível, evidência epidemiológica ou anatomo-patológica que liga a exposição ao agravo. Alguns agravos são clássicos de cenário ocupacional (ex.: asbestose e mesotelioma por amianto; silicose por inalação de sílica; dermatites de contato por agentes químicos e físicos no trabalho). Outros são primariamente de etiologia não ocupacional e ocorrem em populações específicas por fatores perinatais ou neonatais — esse é o pulo do gato na questão: saber reconhecer qual condição não tem vínculo típico com exposição ambiental/ocupacional.

Alternativa A: INCORRETA. Mesotelioma peritoneal é classicamente associado à exposição ao asbesto/amianto, em contextos ocupacionais como mineração, fabricação de materiais cimentícios, construção naval e indústria de isolamento. Apesar da apresentação pleural ser mais frequente, a forma peritoneal também tem forte relação causal com exposição asbestos e costuma ter longa latência (décadas). Logo, é um agravo com relação ocupacional consolidada — portanto não é a exceção pedida.

Alternativa B: INCORRETA. Silicose é prototípica de doença ocupacional por inalação de sílica cristalina em atividades como mineração, britagem de rochas, lapidação, construção civil e sandblasting. Manifesta-se como doença pulmonar intersticial com fibrose e risco aumentado de tuberculose; há variantes agudas, aceleradas e crônicas, dependendo da intensidade e duração da exposição. Claramente é ligada ao ambiente de trabalho.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatites de contato (irritativa ou alérgica) são extremamente comuns em cenários ocupacionais: profissionais de saúde, cabeleireiros, trabalhadores da construção, metalurgia, limpeza e indústria química têm alta prevalência. A história de contato com irritantes ou sensitizantes no trabalho, padrão de distribuição das lesões e testes patch ajudam a estabelecer a relação ocupacional. Portanto também não é a exceção.

Alternativa D: CORRETA. Fibroplasia (ou retrolental) refere-se à retrolental fibroplasia/retinopatia da prematuridade, uma doença do recém-nascido prematuro associada ao manejo neonatal — especialmente à administração inadequada de oxigênio e à imaturidade vascular retiniana. É uma condição perinatal/neonatal, não vinculada a exposição ocupacional ou ambiental no sentido clássico. Por isso, é a exceção entre as opções: não se considera um agravo relacionado ao trabalho ou à exposição ambiental profissional.

Resposta: Alternativa D