Dica do autor: Infecções intestinais englobam protozoários e helmintos com vias de transmissão distintas: fecal-oral (Giardia, Entamoeba, vermes com ovos não embrionados), penetração transcutânea (Strongyloides, ancilocefalose) e roteamento indireto por hospedeiros ou utensílios. Clinicamente, protozoários costumam causar diarréia e má-absorção sem grande eosinofilia, já helmintos que apresentam fase migratória ou tecidual geram eosinofilia periférica — o famoso sinal laboratorial que ajuda a “desconfiar” de vermes invasivos. O diagnóstico baseia‑se em exame coproparasitológico (preferencialmente múltiplas amostras), técnicas de concentração, testes antigênicos e, quando houver suspeita de doença extraintestinal, exames de imagem e sorologia. No manejo, o pulo do gato é priorizar o tratamento adequadamente: quando houver poli‑infestação e não for possível tratar com um único fármaco, deve‑se dar prioridade aos parasitas que têm fase migratória ou risco de disseminação, para evitar complicações (por exemplo, Strongyloides pode evoluir para hiperinfecção). Fique ligado: Entamoeba histolytica pode invadir a parede intestinal e metastatizar para fígado e outros órgãos, enquanto Enterobius vermicularis tem ciclo simples e alta transmissibilidade por autoinoculação e contato com ovos em fomites.

Alternativa A: CORRETA. A oxiurose (Enterobius vermicularis) é transmitida principalmente por via fecal‑oral — ou seja, ingestão de ovos —, mas também há transmissão por inalação e posterior deglutição de ovos presentes no ambiente (roupas de cama, brinquedos, poeira). A autoinfecção e a contaminação intrafamiliar explicam a alta prevalência em criança. Portanto a frase está correta.

Alternativa B: CORRETA. A eosinofilia é um achado esperado em infecções por helmintos com fase tecidual ou invasiva, e a esquistossomose costuma cursar com eosinofilia, especialmente nas fases aguda e em reinfecções intensas. Protozooses intestinais não costumam elevar eosinófilos de forma significativa. Logo, a afirmação é correta.

Alternativa C: INCORRETA. A frase de que Entamoeba histolytica parasita apenas o intestino grosso é falsa. Embora o cólon seja o sítio primário de colonização e lesão (úlcera em “frasco” característica), E. histolytica pode invadir a mucosa, atravessar a parede intestinal e disseminar hematogenamente, formando abscessos hepáticos (o mais comum), além de acometimento pulmonar ou cerebral em casos raros. Ou seja: não fica restrita ao intestino grosso.

Alternativa D: CORRETA. Na poli‑infestação, se não houver opção de tratamento único eficaz para todos os parasitas presentes, a conduta prática é priorizar o tratamento dos vermes com maior tendência à migração ou de maior risco de causar complicações sistêmicas (por exemplo, Strongyloides stercoralis, que pode causar hiperinfecção). Tratar primeiro esses agentes reduz o risco de eventos adversos e complicações decorrentes da morte massiva de parasitas ou da sua migração. Por isso essa orientação é válida.

Resposta: Alternativa C