Dica do autor: As lesões cutâneas do recém‑nascido são uma fonte frequente de ansiedade para a família, mas a maioria é transitória e benignas. O importante é saber classificar: existem achados fisiológicos (ex.: manchas mongólicas, eritrodermia fisiológica), lesões neonatais autolimitadas (milia, eritema tóxico, pustulose pustular neonatal), lesões congênitas verdadeiras (aplasia cutânea) e manifestações de infecções congênitas (como sífilis). O eritema tóxico neonatorum é um bom exemplo do que chamamos de erupção benignamente inflamatória do período neonatal — costuma surgir nas primeiras horas ou dias de vida, predomina no tronco e face, é formado por máculas, pápulas e pústulas e caracteriza‑se por ser assintomático e autolimitado. Do ponto de vista diagnóstico, o pulo do gato é a pesquisa do material pustular: ao corar (Wright/Giemsa) evidencia‑se predomínio de eosinófilos, o que ajuda a diferenciar de infecções bacterianas (neutrófilos) ou herpes (lesões vesiculares/ulceradas, com quadro sistêmico). A gestão é basicamente tranquilizar e observar; só investigar ou tratar se houver sinais sistêmicos, suspeita de infecção ou lesões atípicas.

Alternativa A: INCORRETA. Milia são pequenas cistos superficiais cheios de queratina — aparecem na face (nariz, bochechas, queixo), por vezes na mucosa oral (epstein pearls) e podem estar presentes ao nascimento; surgem por retenção de queratina nos folículos pilosebáceos e geralmente desaparecem nas primeiras semanas/meses sem tratamento. Não é correto afirmar que surgem preferencialmente em regiões de dobras; a descrição da alternativa está imprecisa quanto à localização e ao tipo (são cistos queratinosos, não exclusivamente sebáceos).

Alternativa B: CORRETA. O enunciado descreve acertadamente o eritema tóxico: erupção benigna, etiologia não completamente elucidada, assintomática, com máculas, pápulas e pústulas que costumam aparecer nas primeiras 48–72 horas, mais no tronco e face, poupando normalmente palmas e plantas. O achado de eosinófilos no exsudato das pústulas confirma o diagnóstico não infeccioso. Regressão espontânea em dias a semanas; manejo expectante e orientação à família.

Alternativa C: INCORRETA. Aplasia cutânea congênita (mais frequente no couro cabeludo) é uma área de ausência de pele que pode ter múltiplas causas: defeitos embriológicos, interrupção vascular, associações a síndromes genéticas, bandas amnióticas e também exposição a alguns teratógenos (por exemplo, metimazol já descrito). Portanto, não há associação exclusiva com teratógenos — afirmar isso é reduzir equivocadamente a etiologia.

Alternativa D: INCORRETA. Sífilis congênita pode se manifestar com exantema maculopapular que inclui palmas e plantas; também podem ocorrer bolhas em alguns casos, mas não são a forma mais comum e, de fato, as lesões cutâneas da sífilis não são patognomônicas isoladamente. Outros sinais (hepatomegalia, rinite persistente, alterações ósseas, sorologia positiva) é que tornam o diagnóstico mais plausível. Ou seja, a afirmação exagera a frequência das lesões bolhosas como sinal mais comum.

Resposta: Alternativa B