Dica do autor: Na pancreatite aguda grave, a autodigestão pelo suco pancreático leva à necrose gordurosa e hemorragia retroperitoneal. O sangue e os produtos da necrose podem se deslocar ao longo dos planos fasciais e manifestar-se como equimoses em pontos específicos do abdome. As duas ecomoses clássicas que o examinador quer que você “bata o olho e saiba” são: equimose peri-umbilical (Sinal de Cullen) e equimose em flancos (Sinal de Grey-Turner). Surgem tipicamente 24–48 horas após o início do processo e sugerem forma grave/necrosante da doença, com pior prognóstico. Já sinais como Chvostek e Trousseau referem-se a sinais de tetania hipó-calcêmica, ou, no caso do Trousseau eponímico, a fenómenos trombóticos paraneoplásicos — são coisas diferentes e não descrevem equimose em flancos.

Alternativa A: INCORRETA. O Sinal de Cullen é a equimose peri-umbilical, ou seja, hematoma ao redor do umbigo. Tem a mesma origem fisiopatológica (sangue e necrose que acompanham a inflamação pancreática), mas localiza-se no centro do abdome, não nos flancos.

Alternativa B: INCORRETA. O Sinal de Trousseau não descreve equimose em flancos. Existem dois usos do nome Trousseau: um refere-se à migração de tromboflebites (associada a neoplasias), e outro ao espasmo carpopedal induzido por oclusão arterial do braço (sinal de tetania por hipocalcemia). De qualquer forma, nenhum deles é equimose em flancos.

Alternativa C: CORRETA. O Sinal de Grey-Turner é justamente a equimose nos flancos decorrente de hemorragia retroperitoneal — clássico em pancreatite hemorrágica/necrotizante. Encontrá-lo indica maior gravidade da pancreatite e geralmente corresponde a extravasamento sanguíneo que rastreia até os flancos pelas fáscias.

Alternativa D: INCORRETA. O Sinal de Gersuny não é a designação usada para equimose em flancos na pancreatite. Não corresponde ao achado semântico procurado nesta questão; portanto, é uma alternativa incorreta no contexto apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. O Sinal de Chvostek é a contração dos músculos faciais ao percutir o nervo facial, sinal de hipocalcemia latente. Embora hipocalcemia possa ocorrer em pancreatite grave, Chvostek não descreve equimose em flancos e não é a resposta certa aqui.

Resposta: Alternativa C