Dica do autor: Colpocitologia (Papanicolau) e colposcopia são exames essenciais na triagem e investigação de lesões cervicais mesmo durante a gravidez. A gestação provoca alterações fisiológicas no colo (hiperemia, ectopia ectocervical ampla, maior fragilidade vascular e descamação), o que pode dificultar a interpretação, mas não contraindica os exames. O pulo do gato é entender que a prioridade é diferenciar alterações fisiológicas de sinais de lesão intraepitelial ou câncer invasor: citologia anormal (especialmente AGC, HSIL ou suspeita de invasão) exige investigação colposcópica e, se necessário, biópsia dirigida. Biópsias colposcópicas são seguras na gravidez — há maior tendência a sangramento, mas a hemostasia local geralmente é suficiente. O que não se faz é curetagem endocervical (endocervical curettage), por ser contraindicação na gestação. Procedimentos terapêuticos excisionais (conização a frio ou eletrocirúrgica) só são indicados quando há forte suspeita/diagnóstico de câncer invasor ou lesão de alto grau com necessidade de tratamento imediato, ponderando riscos obstétricos (particularmente se realizados no 2.º trimestre) e preservando o melhor desfecho materno-fetal. Em suma: não tenha medo de investigar na gestação — fique ligado nas indicações e nas limitações técnicas.

Alternativa A: CORRETA. Sim — tanto o exame citológico cervical de rastreamento quanto a colposcopia podem e devem ser realizados na gravidez quando indicados. A gestação não é contraindicação; só exige atenção às alterações fisiológicas cervicais que podem confundir a interpretação e cuidado extra com hemostasia em caso de biópsia. Procedimentos diagnósticos dirigidos são seguros e importantes para excluir lesão invasora.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer simplesmente “Não” é enganoso. Não há proibição de realizar Papanicolau ou colposcopia na gestação. O que existe são limitações (mais sangramento, aspecto cervical alterado) e contraindicações específicas (como curetagem endocervical). Negar os exames pode atrasar diagnóstico de lesão de alto grau ou carcinoma.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação “Em 90% dos casos não” é equivocada e numérica sem base: a maioria das gestantes deve ser rastreada conforme a rotina local, e a colposcopia é indicada sempre que houver citologia alterada conforme os níveis de gravidade. Não existe uma proporção fixa que inviabilize os exames em 90%.

Alternativa D: INCORRETA. Mesma pegada da alternativa C — “Em 80% dos casos não” é incorreto. Não se baseia na prática clínica: a gestação não impede a realização dos exames na maioria das situações em que há indicação.

Alternativa E: INCORRETA. “Somente naqueles casos com indicação absoluta” exagera. Embora sejamos cautelosos e não se façam procedimentos desnecessários, há indicações claras e “relativas” para colposcopia na gestação (ex.: citologia HSIL, AGC, ou persistência de alterações importantes) e não apenas situações de urgência absoluta. Portanto, limitar a investigação somente a casos de indicação absoluta pode prejudicar diagnóstico precoce.

Resposta: Alternativa A