Dica do autor: Em pediatria a pressão arterial não se interpreta por valores absolutos isolados: usa-se a idade, o sexo e, principalmente, o percentil de estatura para definir percentis de pressão arterial. O conceito-chave é que "pré-hipertensão" corresponde a pressão sistólica ou diastólica entre o percentil 90 e <95 para a idade/sexo/altura. Estágios de hipertensão pediátrica são definidos por percentis: estágio 1 entre ≥95 e <95+12 mmHg (daquele percentil) e estágio 2 acima de ≥95+12 mmHg. Outro pulo do gato: em adolescentes mais velhos pode-se usar o corte absoluto de 120/80 mmHg como referência para pré-hipertensão, mas em crianças menores a comparação por percentil é que manda. Repetir a medida em ocasiões diferentes e com manguito adequado é essencial para confirmar a elevação.

Alternativa A: INCORRETA. "Hipertensão arterial grave" sugere valores muito elevados e possibilidade de lesão órgão-alvo aguda (crise hipertensiva). O valor pressionar do paciente (113/75 mmHg) está longe de caracterizar urgência/emergência e não atinge os limites de estágio 2. Além disso, medidas repetidas iguais afastam falsos aumentos por ansiedade.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão estágio 2 pediátrica corresponde a pressões substancialmente acima do percentil 95 (+12 mmHg) para a idade/sexo/estatura. Um valor como 113/75 mmHg em menino de 8 anos e estatura mediana não se enquadra nesse limiar; portanto não se trata de estágio 2.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão estágio 1 exige pressão igual ou superior ao percentil 95 para idade/sexo/altura. Pelo que a tabela mostra e pela repetição das medidas com manguito adequado, os 113/75 mmHg ficam abaixo do percentil 95, situando-se entre os percentis 90 e 95 — por isso não é estágio 1.

Alternativa D: CORRETA. Pré-hipertensão corresponde a valores entre o percentil 90 e <95 (ou valores absolutos arredondados em adolescentes). Neste menino de 8 anos com altura em torno do percentil 50, a pressão medida (113/75 mmHg), repetida em cinco ocasiões, situa-se nesse intervalo, caracterizando pré-hipertensão. Fique ligado: essa é a janela em que se deve intervir com medidas não farmacológicas e acompanhamento mais próximo, sobretudo com sobrepeso/obesidade presente.

Alternativa E: INCORRETA. Normotensão corresponderia a pressões abaixo do percentil 90 para a idade/sexo/altura. Como as medidas do paciente persistem em nível limítrofe-elevado (entre 90° e <95° percentil), não se pode classificar como normotenso.

Resposta: Alternativa D