Dica do autor: Prevenção primária, secundária e terciária são conceitos-chave e o pulo do gato é saber diferenciá‑los na prática clínica. Prevenção primária evita o surgimento da doença — ações populacionais ou individuais antes do adoecimento (vacinação, saneamento, políticas de alimentação, fluoretação da água). Prevenção secundária atua sobre a detecção precoce e intervenção em estágios iniciais, com o objetivo de interromper a progressão e reduzir mortalidade/morbidade (ex.: rastreamento por exames como mamografia e Papanicolau, rastreio e controle de fatores de risco detectados precocemente). Prevenção terciária refere‑se a reduzir o impacto de doença já estabelecida, prevenindo incapacidades e complicações (reabilitação, controle de sequelas). Fique ligado: algumas ações podem ter caráter misto dependendo do contexto (ex.: controle da pressão arterial pode ser promoção e prevenção primária em população de risco, ou prevenção secundária quando envolve diagnóstico e tratamento de hipertensão para evitar eventos cardiovasculares), mas em provas o critério costuma considerar como secundárias as intervenções de rastreio e o tratamento precoce para evitar evolução da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A mamografia é um exemplo clássico de prevenção secundária: é um exame de rastreamento usado para detectar câncer de mama em fase inicial, antes de sintomas, permitindo tratamento precoce e redução da mortalidade. Portanto, não é o “exceto”.

Alternativa B: INCORRETA. O controle da pressão arterial, quando pensado como detecção e tratamento da hipertensão para evitar eventos cardiovasculares, enquadra‑se em prevenção secundária — identifica um problema assintomático e intervém para impedir progressão para AVC, IAM e outras complicações. Observação prática: em ações populacionais de redução de risco (ex.: redução de sal na dieta), há caráter de prevenção primária, mas na ótica da prova a ênfase é no rastreamento/tratamento precoce.

Alternativa C: CORRETA. A fluoretação da água é medida de prevenção primária: atua antes do aparecimento da doença, reduzindo a susceptibilidade à cárie em toda a população. Como a pergunta pede o “EXCETO” entre estratégias de prevenção secundária, esta é a resposta certa, pois não é uma estratégia de rastreio ou detecção precoce.

Alternativa D: INCORRETA. O exame Papanicolau é outro exemplo clássico de prevenção secundária: rastreia lesões pré‑neoplásicas e câncer do colo uterino em estágios iniciais, permitindo tratamento das lesões antes da evolução para câncer invasivo.

Resposta: Alternativa C