Dica do autor: Tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva é doença de notificação obrigatória e de alta transmissibilidade respiratória, mas o pulo do gato é entender que o manejo inicial e o fluxo no SUS priorizam o tratamento em atenção primária, sempre que o quadro clínica e social permita. O diagnóstico bacteriológico confirma infectividade; no entanto, a maioria dos casos pode e deve ser acompanhada em Unidade Básica de Saúde, com esquema antituberculoso padronizado (fase intensiva seguida de fase de continuidade), acompanhamento clínico, monitorização laboratorial e estratégia de adesão (incluindo terapia diretamente observada quando indicada). Internação e isolamento estrito são reservados para situações específicas: insuficiência respiratória, comorbidades graves, alto risco social ou quando há necessidade de procedimentos aerosolizantes ou risco para transmissão nosocomial. A Vigilância Epidemiológica recebe a notificação e coordena investigação de contatos e medidas de saúde pública, mas não substitui o cuidado clínico inicial. No fim das contas, notificar e encaminhar para tratamento e seguimento na UBS é a conduta padrão para casos como este, com organização da rede para garantir tratamento gratuito, supervisão e investigação de contatos.

Alternativa A: INCORRETA. Internação e isolamento por 15 dias não é a conduta rotineira para todo caso de tuberculose baciloscopia positiva. Essa medida é indicada apenas em situações clínicas específicas (comprometimento respiratório grave, risco de transmissão em ambiente hospitalar, ou condições sociais que impeçam o tratamento e isolamento domiciliar). A maioria dos pacientes é tratada em ambulatório na atenção primária, com orientações sobre isolamento domiciliar até controle inicial de transmissão e início do tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Notificar e encaminhar para tratamento e seguimento em Unidade Básica de Saúde é a conduta adequada. A tuberculose é notificada, e o tratamento padrão é ofertado pelo SUS na atenção primária, com esquema antituberculoso padronizado, acompanhamento regular, estratégias de adesão e investigação de contatos. Essa abordagem garante acesso, continuidade e integralidade do cuidado, além de permitir ações de vigilância no território.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar ao Serviço de Vigilância Epidemiológica para notificação e tratamento confunde papéis: a Vigilância epidemiológica deve ser comunicada e fará investigação de contatos e medidas de saúde pública, mas não é o serviço responsável pelo tratamento clínico rotineiro do paciente. O cuidado terapêutico deve ser articulado e realizado pela rede de atenção (UBS/ambulatório), não pela vigilância.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para tratamento em ambulatório de especialidades não é necessário como regra. Casos simples de tuberculose pulmonar são manejados pela atenção primária. Referência a serviços especializados ocorre quando há resistência medicamentosa, intolerância ao esquema padrão, comorbidades complexas ou complicações que exijam abordagem específica.

Resposta: Alternativa B