Dica do autor: Complacência pulmonar é a relação entre variação de volume e variação de pressão (ΔV/ΔP) — ou seja, o quão “maleável” o pulmão está. Quando falamos em diminuição da complacência pensamos em pulmões mais “rígidos”: isso acontece quando o espaço aéreo é ocupado por fluido ou tecido (ex.: edema, consolidação por pneumonia), quando há perda de elasticidade (fibrose) ou quando a parede torácica/caixa torácica interferem. Na prática, o pulo do gato é bater o olho e lembrar que tudo que transforma ar em líquido/tecido ou aumenta a retratilidade elástica reduz complacência. Já condições sistêmicas, como sepse isolada, não provocam necessariamente diminuição da complacência — só o fazem se evoluírem para lesão pulmonar direta (por exemplo, ARDS), caso em que a complacência cai por infiltração alveolar difusa e atelectasia.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonias extensas reduzem a complacência porque o parênquima alveolar é ocupado por exsudato e células inflamatórias, gerando áreas de consolidação e perda de ar nos alvéolos. Isso aumenta a rigidez pulmonar e diminui a ΔV para uma dada ΔP — ou seja, piora a complacência estática.

Alternativa B: CORRETA. Sepse, por si só, não é causa direta de diminuição da complacência pulmonar. O que ocorre é o seguinte: a sepse pode evoluir para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), e aí sim a complacência cai por edema alveolar difuso e atelectasias. Mas falar apenas “sepse” como causa isolada de menor complacência é impreciso — por isso é a exceção correta.

Alternativa C: INCORRETA. Edema pulmonar agudo cardiogênico causa acúmulo de líquido nos espaços alveolares e intersticiais, reduzindo a capacidade dos pulmões de expandir-se. Isso aumenta a rigidez pulmonar e diminui a complacência, sendo uma causa clássica de diminuição da complacência pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. Fibrose pulmonar aumenta a quantidade de tecido elástico não distensível no parênquima, eleva a retratilidade elástica e torna o pulmão mais rígido. Resultado: complacência significativamente reduzida — é o exemplo clássico de doença restritiva que diminui a complacência.

Resposta: Alternativa B